Blog

ما هي أنواع الأورام في الغدة الدرقية؟ تنقسم اورام الغدة الدرقية إلى ورم الغدة الدرقية الحميد والخبيث، حسب طبيعة الورم، وسرعة انتشاره وتوغله، وغير ذلك من العوامل:

• عقيدات الغدة الدرقية الحميدة (ورم الغدة الدرقية الحميد)
• سرطان الغدة الدرقية (ورم الغدة الدرقية الخبيث)

ونتناول في هذا المقال أسباب ورم الغدة الدرقية الحميد وبعض المعلومات عن هذا النوع من الاورام

ما هو ورم الغدة الدرقية الحميد؟

نشوء كتلة غير اعتيادية من خلايا الغدة الدرقية، لكن دون أن تنتشر إلى الأنسجة المجاورة، وإنَّما قد يزداد حجم الكتلة تدريجيًا بمرور الوقت، وقد لا يصحبها أعراضٌ في بعض الأحيان.

انواع ورم الغدة الدرقية الحميد

تنقسم اورام الغدة الدرقية الحميدة إلى:

1. عُقيدة واحدة.
2. متعددة العقيدات.
3. تكيُّسية.
4. صلبة.

ونحو 90% من العُقيدات المرصودة في الغدة الدرقية حميدة، غير سرطانية، وهي أكثر شيوعًا لدى السيدات مقارنةً بالرجال.

أسباب ورم الغدة الدرقية الحميد

لم يتوصَّل الباحثون إلى سبب اورام الغدة الدرقية الحميدة بعد، لكن تزداد فرص الإصابة بها لدى النساء، وكذلك تزيد العوامل الآتية خطر الإصابة بها:

1. تعرَُض الغدة الدرقية للإشعاع سابقًا (كما في علاج أورام الرقبة).
2. سبق إصابة أحد أفراد الأسرة بعُقيدات أو سرطان الغدة الدرقية.
3. التقدُّم في العمر.
4. التدخين.
5. السمنة.
6. متلازمة الأيض.
7. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
8. الأورام الليفية.

وقد يصحب اورام الغدة الدرقية الحميدة اضطرابات أخرى في حالات نادرة، مثل:

1. مرض هاشيموتو.
2. التهاب الغدة الدرقية.
3. سرطان الغدة الدرقية.
4. نقص اليود.

أعراض ورم الغدة الدرقية الحميد

عادةً لا تُسبِّب اورام الغدة الدرقية الحميدة، لكن إذا كانت الأورام كبيرة الحجم، أو مُتعدِّدة، فربما بمقدورك رؤيتها، وفي حالاتٍ نادرة، قد تبلغ حجمًا كافيًا؛ لإظهار الأعراض التالية:

1. صعوبة البلع أو التنفُّس.
2. بحة الصوت، أو تغيُّره.
3. ألم في الجزء الأمامي من الرقبة.
4. تضخُّم الغدة الدرقية.

وإذا كانت عُقيدات الغدة الدرقية مُفرِطة النشاط، تُطلِق كميات هائلة من هرمون الثيروكسين، فقد تظهر أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، مثل:

1. زيادة مُعدّل ضربات القلب.
2. خسارة الوزن دون سببٍ واضح.
3. زيادة الشهرة.
4. صعوبة النوم.
5. الإسهال.
6. غياب الدورة الشهرية، أو قلة النزيف المُصاحب لها عن المُعتاد.

وقد تكون عُقيدات أو اورام الغدة الدرقية الحميدة مُرتبطة بنقص هرمون الثيروكسين، ومِنْ ثَمَّ تختلف الأعراض عما سلف ذكره، فتضمُّ:

1. الإرهاق.
2. زيادة الوزن.
3. تنميل ووخز في اليدين.
4. الإمساك.
5. الاكتئاب.
6. غزارة الطمث

طرق تشخيص ورم الغدة الدرقية الحميد

يطلب الطبيب بعض الاختبارات، وقد يُجرِي بعض الفحوصات لأجل تشخيص اورام الغدة الدرقية الحميدة، ومن ذلك:

1. اختبارات الغدة الدرقية: يرصد الطبيب من خلالها مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم، والذي يكون طبيعيًا غالبًا باستثناء بعض الحالات التي قد يتجاوز فيها مستواه الطبيعي، أو ينقص عنه، مِمَّا يتطلَّب نهجًا علاجيًا مُعيَّنًا، حسب حالة كل مريض.
2. الموجات فوق الصوتية: أحد الاختبارات التصويرية، الرامية إلى استخدام الموجات الصوتية؛ لخلق صورٍ للغدة الدرقية، وتحديد ما إذا كانت العُقيدات صلبة، أو مملوءة بسائلٍ ما (تزداد مخاطر السرطان إذا كانت صلبة).
   كذلك، تكشف الموجات الصوتية عن نمو العُقيدات، وترصد منها ما يصعب كشفه باللمس.
3. خزعة الإبرة الدقيقة: يحصل الطبيب على عيِّنة صغيرة من نسيج الغدة الدرقية، أو العُقيدات تحديدًا، باستخدام إبرة دقيقة، ثُمَّ يُرسِل العيِّنة إلى المعمل لفحصها، وغالبًا ما تكون هذه العُقيدات حميدة غير سرطانية.
   يُساعِد ذلك الاختبار أيضًا في تحديد مدى الحاجة إلى التدخُّل الجراحي لعلاج اورام الغدة الدرقية الحميدة.
4. مسح الغدة الدرقية: يتناول المريض كمية صغيرة من اليود المشع عبر الفم، ثُمَّ يتتبَّع الطبيب قدر اليود المشع الذي امتصته عُقيدات الغدة الدرقية، وكذلك المُمتصّ من قبل النسيج السليم للغدة الدرقية، مِمَّا يُوفِّر مزيدًا من المعلومات حول هذه العقيدات، ومدى قابليتها لأن تتحوَّل إلى سرطانٍ في وقتٍ لاحق.

طرق علاج ورم الغدة الدرقية الحميد

يعتمد العلاج على نوع ورم الغدة الدرقية الحميد، ومدى شدته، والأعراض التي ظهرت في أعقابه، بل قد لا يحتاج إلى علاجٍ أحيانًا، وإنَّما يُكتفَى بزيارة الطبيب من وقتٍ لآخر؛ للتأكُّد من عدم طروء تغيُّرٍ بها.

أمَّا حال العلاج، فقد يتضمَّن أيًا مما يلي:

1. اليود المشع: يُعالِج اليود المشع الغدة الدرقية مفرطة النشاط، وكذلك تضخُّم الغدة الدرقية عديد العُقيدات؛ إذ تمتص الغدة الدرقية هذا اليود المُشع، مِمَّا يُؤدِّي إلى انكماش عُقيدات الغدة الدرقية.
2. الأدوية: على نقيض ما سبق، فقد تقصر الغدة الدرقية عن أداء وظائفها، مِمَّا يتطلَّب تعويض نقص هرمونات الغدة الدرقية بالأدوية، كما في حالة مرض هاشيموتو.
   أما في حالة فرط نشاطها المُصاحِب لعقيدات الغدة الدرقية، فلم تُظهِر الأدوية فعَّالية كبيرة، ومِنْ ثَمَّ فالعلاج محصور بين اليود المشع أو الجراحة.
3. الجراحة: التدخل الجراحي لإزالة اورام الغدة الدرقية الحميدة أفضل سبيل علاجي لها، خاصةً لو صارت سرطانية، أو زاد حجمها بما أثَّر في التنفُّس، أو البلع، وذلك خطير بلا شك.
4. الاستئصال بالترددات الراديوية: قد يُعالَج بعض الناس المُصابين بعُقيدات الغدة الدرقية بالترددات الراديوية؛ إذ يستخدم الطبيب الموجات فوق الصوتية؛ لتقليص حجم العُقيدات عبر تيار كهربائي.

مخاطر ورم الغدة الدرقية الحميد

قد لا يُسبِّب ورم الغدة الدرقية الحميد أي أعراضٍ، لكنَّ خطورته فيما إذا ازداد حجمه، وبدأ في الضغط على الأنسجة المُجاورة، فقد يُسبِّب صعوبة البلع، أو التنفس.

كذلك، قد تنشط اورام الغدة الدرقية الحميدة، وتُفرِز كميات كبيرة من هرمونات الغدة الدرقية، مِمَّا يُؤدِّي إلى فرط نشاط الغدة، أو يحدث العكس، ويقل إفراز هرمونات الغدة الدرقية، مِمَّا يُؤدِّي إلى خمولها.

ينبغي المسارعة في علاج التهاب الغدة الدرقية فور الإصابة به؛ تفاديًا للمضاعفات المُحتمَلة، ويختلف العلاج المُتَّبع؛ حسب نوع الالتهاب الذي أُصِيب به المريض، وتبدأ علامات الشفاء في الظهور مع استعادة المستويات الطبيعية لهرمونات الغدة الدرقية.

هل التهاب الغدة الدرقية مزمن؟

نعم، قد يكون التهاب الغدة الدرقية مزمنًا، كما في حالة:

1. التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، خاصةً المُصاحب لداء هاشيموتو.
2. التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة.
3. التهاب الغدة الدرقية الناجم عن تناول بعض الأدوية، مثل: أميودارون، والليثيوم.

مضاعفات التهاب الغدة الدرقية

قد يُؤدِّي إهمال التهابات الغدة الدرقية إلى المعاناة من مضاعفاتٍ عديدة، خاصةً مع مرض هاشيموتو؛ إذ هو من أبرز أسباب التهابها، ومِنْ ثَمَّ فالمضاعفات كما يلي:

1. تضخُّم الغدة الدرقية بمختلف أنواعه.
2. العقم؛ إذ يتأثَّر التبويض لدى السيدات، كما تتأثَّر الحيوانات المنوية لدى الرجال.
3. اضطرابات القلب؛ بسبب زيادة مستويات الكوليسترول في الدم، والذي قد يُؤدِّي إلى تصلب الشرايين، أو الإصابة بنوبات قلبية، وقد يُؤدِّي قصور الغدة الدرقية الشديد إلى دكاك التامور؛ إذ يفقد القلب قدرته على ضخِّ الدم؛ إثر تجمُّع الدم حوله وضغطه على البطين.
4. مضاعفات الحمل لدى السيدات، مثل: الإجهاض، وزن منخفص عند الولادة، اضطرابات القلب والتنفس لدى الجنين، أو الولادة المُبكِّرة.
5. الوذمة المخاطية، وهي حالة شديدة من قصور الغدة الدرقية؛ إذ يسقط المريض في غيبوبة، قد تُودِي بحياته، يصحب ذلك تغيُّرات في الجلد كانتفاخه وتورُّمه.

كيف تتجنَّب مضاعفات التهاب الغدة الدرقية؟

يُمكِن تجنُّب مضاعفات التهاب الغدة الدرقية بسرعة تلقِّي العلاج المناسب فور ظهور أعراض التهاب الغدة الدرقية ، وعدم التهاون في الجرعات التي يُقرِّرها الطبيب، أو التواني عن تناول الأدوية الموصوفة.

كذلك، ينبغي زيارة الطبيب بانتظام لمتابعة الغدة الدرقية ومدى نجاح العلاج، والحرص على نمط معيشةٍ صحي، متضمِّنًا:

1. النشاط البدني وممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
2. الحصول على قسطٍ كافٍ من النوم.
3. الإقلاع عن التدخين إِنْ كُنتَ مُدخِّنًا.
4. الحد من التوتر، فلن يُساعِد في العلاج بأي حالٍ من الأحوال.

أدوية علاج التهاب الغدة الدرقية

يختار الطبيب الأدوية المُناسِبة لعلاج التهاب الغدة الدرقية، حسب نوعه، كما يستغرق العلاج الدوائي فترةً مُعيَّنة تتنوَّع من نوع التهابٍ إلى آخر، كما يتضح فيما يلي:

علاج التهاب الغدة الدرقية الحاد

• غالبًا ما ينشأ الالتهاب الحاد عن عدوى بكتيرية؛ لذا يُعالَج ذلك الالتهاب بالمضادات الحيوية الوريدية، مثل: البنسلين، أو الأمبسلين.
• حال الحساسية تجاه البنسلين، قد يصف الطبيب مضادات حيوية أخرى من فئة السيفالوسبورين، ويستغرق العلاج بالمضادات الحيوية بين 10 – 14 يومًا؛ وهو ضروري لمنع تكوين خُرَّاج.

علاج التهاب الغدة الدرقية دون الحاد

• لا تحتاج التهابات الغدة الدرقية دون الحادة إلى علاجٍ عادةً؛ إذ سرعان ما يزول تلقائيًا، لكن قد يصف الطبيب أسبرين منخفض الجرعة؛ للتغلُّب على الألم الذي يُعانِيه المريض جراء ذلك الالتهاب.

• أيضًا، فإنَّ دواء بروبرانولول من الأدوية الموصوفة أحيانًا؛ لتخفيف أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية.

• قد يحتاج بعض المرضى إلى الحصول على ليفوثيروكسين، خاصةً في حالة قصور الغدة الدرقية؛ لتعويض نشاط الهرمونات الدرقية.

علاج التهاب الغدة الدرقية المزمن

• يعتمد العلاج على نتائج اختبارات الغدة الدرقية، ففي حال قصور الغدة الدرقية، وزيادة مستويات الهرمون المُنبِّه للدرق TSH، يصف الطبيب دواء ليفوثيروكسين.
• ثمَّة خلافٌ حول استخدام الثيروكسين في العلاج حال تضخُّم الغدة الدرقية الناجم عن التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، خاصةً مع مستويات طبيعية لهرمون TSH، وT4 الحر، وقد أشارت بعض الأبحاث إلى إمكانية العلاج تقليل حجم الغدة الدرقية لدى الأطفال.

علاج التهاب الغدة الدرقية الفيروسي

الالتهاب الفيروسي أو الالتهاب دون الحاد، يقتصر علاجه فقط على تخفيف الأعراض التي يُعانِيها المريض، ومِنْ ثَمَّ قد يصف الطبيب:

• الأسبرين أو الإيبوبروفين: لتخفيف الألم الذي يشعر به المريض، خاصةً إذا كان الالتهاب خفيفًا.
• بريدنيزولون: يُستخدَم في الحالات الأشدّ؛ لتخفيف الالتهاب، وتقليل التورُّم.
• حاصرات بيتا: لتقليل أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية.
• هرمونات الغدة الدرقية: إذا صارت الغدة الدرقية خاملة جدًا خلال فترة التعافي بعد معالجة الالتهاب.

الفرق بين التهاب الحلق والتهاب الغدة الدرقية

تقع الغدة الدرقية في الجزء الأمامي السفلي من الرقبة، بينما الحلق يشمل البلعوم واللوزتين، ومِنْ ثَمَّ فموطن الالتهاب مختلف أولًا.

ثانيًا، قد ينشأ التهاب الحلق نتيجة عدوى بالأساس إمَّا بكتيرية أو فيروسية، أو حتى بسبب الحساسية، أمَّا التهاب الغدة الدرقية، فغالبًا ما ينجم عن اضطراب المناعة الذاتي.

ثالثًا، لا يُؤثِّر التهاب الحلق في مناطق الجسم الأخرى بعكس التهاب الغدة الدرقية، الذي قد يُسبِّب أعراضًا أخرى بعيدًا عن الرقبة، مثل: عدم انتظام الدورة الشهرية، تساقط الشعر، ضعف الخصوبة، وتغيُّرات الوزن، وغير ذلك.

أحيانًا، قد يأتي التهاب الحلق، وهو جزءٌ من الجهاز التنفسي العلوي، مع نزلات البرد، أو غيرها من العدوى التي تُصِيب الجهاز التنفسي، ثُمَّ يتبعها التهاب الغدة الدرقية، فيما يُعرَف بالتهاب الغدة الدرقية دون الحاد، والذي قد يستمر شهرًا أو اثنين، ثمَّ يزول تلقائيًا.

علامات الشفاء من التهاب الغدة الدرقية

استعادة المستويات الطبيعية لهرمونات الغدة الدرقية يعد أبرز علامات الشفاء من التهابها، إضافةً إلى غياب الأعراض التي كان يُعانِيها المريض، أو على الأقل تراجع وطأتها، مثل:

1. انتظام الدورة الشهرية لدى السيدات.
2. تحسُّن طاقة الجسم، وتراجع الإرهاق.
3. تحسُّن الحالة المزاجية، وتراجع القلق والاكتئاب.
4. غياب آلام المفاصل والعضلات.
5. انتظام نشاط الأمعاء والقولون، وغياب الإسهال أو الإمساك.
6. سهولة التأقلم مع درجات الحرارة المرتفعة أو المنخفضة، كما اعتاد المريض قبل المرض.

كيف تختار أفضل طبيب لعلاج التهاب الغدة الدرقية؟

من الصعب التنبؤ بمسار التهاب الغدة الدرقية، وما قد يؤول إليه، مِمَّا يتطلَّب اختيار طبيب كفءٍ للتعامل مع المرض بأفضل الطرق التشخيصية والعلاجية الممكنة، ومِمَّا ينبغي أن يتصف به الطبيب ما يلي:

1. ذو خبرة كبيرة في علاج اضطرابات الغدة الدرقية والغدد الصماء.
2. حاصل على درجة علمية كبيرة في اختصاص الغدد الصماء.
3. مُطَّلع على أحدث التقنيات العلاجية المُتعلِّقة بالغدة الدرقية.
4. مشهور بحسن التعامل مع المرضى، والمتابعة الدورية لهم.
5. العيادة نظيفة ومُجهَّزة بأحدث الأجهزة التشخيصية والعلاجية المطلوبة.
6. قادر على تحديد الخطة العلاجية المُناسِبة لكل مريضٍ على حدة، وفق حالته المرضية.

الخلاصة

التهاب الغدة الدرقية مُؤدٍ إلى فرط نشاطها، أو خمولها، وإن كان الخمول هو الغالب، كما أنَّ مرض هاشيموتو هو أشهر سببٍ لذلك الالتهاب، وهو اضطراب مناعة ذاتي.

تنقسم أنواع الالتهاب إلى حادٍ؛ كالناجم عن عدوى بكتيرية، ودون الحاد، كالتابع لعدوى الجهاز التنفسي العلوي، ويُظنّ أنَّه فيروسي المنشأ، ومزمن، كالناشئ عن أمراض المناعة الذاتية، أو عن تناول بعض الأدوية، مثل: الليثيوم، أميودارون.

ويُمكِن التعامل مع أعراض التهاب الغدة الدرقية دوائيًا، خاصةً إذا رُصدت مبكرًا، مِمَّا يُجنِّب المرء مضاعفاتٍ كثيرةٍ قد تقع لو تأخر العلاج.

يُعدّ مرض هاشيموتو الأبرز في نشوء التهابٍ بالغدة الدرقية، كما قد تُعانِي بعض السيدات من ذلك الالتهاب بعد الولادة، والالتهاب وإن كان مجهول السبب؛ إلَّا أنَّه يحتاجُ إلى علاجٍ دقيقٍ، حسب نوع الالتهاب الذي أصاب الغدة الدرقية، والذي يختلف من مريضٍ إلى آخر.

ما هو مرض التهاب الغدة الدرقية؟

التهاب أنسجة الغدة الدرقية، غالبًا بسبب مرض هاشيموتو، كما أنَّ ذلك الالتهاب قد يكون مُؤقَّتًا، وقد يُسبِّب خمول أو فرط نشاط الغدة الدرقية.

أعراض التهاب الغدة الدرقية عند النساء

تختلف أعراض التهاب الغدة الدرقية عند النساء حسب المرحلة العمرية التي تمر بها؛ إذ يختل توازن مستويات هرمونات الغدة الدرقية بما يُؤثِّر في كافة وظائف الجسم تقريبًا، ودونك التفصيل:

المرحلة العمرية	تأثير اضطراب الغدة الدرقية
البلوغ والحيض	قد يُؤدِّي التهاب الغدة الدرقية إلى تأخُّر البلوغ والحيض، أو ربَّما مجيئهما باكرًا. كذلك قد تضطرب الدورة الشهرية، وتكون خفيفة أو غزيرة جدًا، أو غير منتظمة، بل حتى قد تغيب أحيانًا.
فترة الإنجاب	يُؤثِّر اضطراب الغدة الدرقية في التبويض؛ إذ قد تمنع خروج البويضة من المبيض، كما قد تزداد فرص الإصابة بتكيُّسات المبايض. أيضًا في حالة قصور الغدة الدرقية الشديد الناجم عن التهابها، قد يزداد إنتاج الحليب من الثدي؛ نتيجة ارتفاع مستويات البرولاكتين.
الحمل وبعد الولادة	يُؤثِّر التهاب الغدة الدرقية في الجنين في رحم الأم، كما قد تُعانِي من التهابات الغدة الدرقية بعد الولادة. أيضًا قد يُؤدِّي نقص هرمونات الغدة الدرقية إلى الإجهاض، الولادة المُبكِّرة، ولادة الجنين ميتًا، أو حتى النزيف بعد الولادة. وفي حالة زيادة مستويات هرمونات الغدة الدرقية عن الطبيعي لدى الحامل، فقد يُصبِح الغثيان الصباحي أشدّ.
سن اليأس	قد يتسبَّب اضطراب الغدة الدرقية في بلوغ سن اليأس قبل أوانه (أي قبل بلوغ 40 عامًا، أو في بداية الأربعينات من العمر). كما قد تختلط بعض أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية مع أعراض سن اليأس، والتي تتضمَّن قلة النزيف الشهري، الهبَّات الساخنة، والأرق. وقد يُساعِد علاج التهاب الغدة الدرقية في هذه الحالة في تأخير سن اليأس، أو منع بلوغه مبكرًا.

ما سبق تقسيم للأعراض حسب المرحلة العمرية التي تمر بها المرأة، لكن ثمّة أعراضٌ عامَّة، تُصِيب النساء في مختلف مراحلهنّ العمرية حال التهاب الغدة الدرقية، مثل:

تغيُّرات الوزن من أعراض التهاب الغدة الدرقية

إذا كانت الغدة الدرقية خاملةً إثر التهابها، فقد يتراجع التمثيل الغذائي في الجسم، مِمَّا يُؤدِّي إلى اكتساب مزيدٍ من الوزن.

أمَّا لو نشطت الغدة الدرقية بإفراطٍ، فقد يحدث العكس؛ أي يزداد التمثيل الغذائي في الجسم، وتفقد المرأة قدرًا من الوزن دون سببٍ واضح.

الإرهاق

الإرهاق ثابتٌ، سواءٌ كانت الغدة الدرقية خاملة أو مفرطة النشاط؛ إذ خمولها يجعل مخزون الطاقة في الجسم منخفضًا، ونشاطها المُفرِط يُؤدِّي إلى استهلاك طاقةٍ كبيرةٍ، ومِنْ ثَمَّ فالنتيجة واحدة؛ ألا وهي الإرهاق.

التقلُّبات المزاجية

يُعدّ الاكتئاب واحد من أعراض قصور الغدة الدرقية، فهي تُؤثِّر في المخ، أمَّا العصبية والقلق فمن أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، وقد يُسبِّب التهاب الغدة الدرقية خمولها، أو فرط نشاطها.

اضطرابات الدورة الشهرية

أحد علامات خمول الغدة الدرقية غزارة الطمث عن المُعتاد، أمَّا فرط نشاطها فيُسبِّب العكس؛ قلة النزيف الشهري عن المُعتاد، وحتى غياب الطمث عدّة أشهر فجأة.

جفاف البشرة وتساقط الشعر

جفاف البشرة الشديد، أو عدم كفاية الترطيب الذي تحصل عليه، إضافةً إلى قلة كثافة الشعر وتساقطه من أهم علامات اضطراب الغدة الدرقية لدى السيدات.

آلام العضلات قد يكون اكثر أعراض التهاب الغدة الدرقية وضوحا

سواءٌ كانت الغدة الدرقية خاملة، أو مفرطة النشاط، فألم العضلات، وتيبُّس المفاصل من الأعراض المُتوقَّعة، والتي قد تجعل المرأة ترغب في الخمول وعدم الحركة.

جفاف العين

جفاف العين وتهيُّجها من علامات التهاب الغدة الدرقية، خاصةً إذا لم يوجد دليل على الإصابة بحساسيةٍ، أو تناول دواءٍ مُعيَّن.

البرودة أو السخونة الدائمة

تُؤثِّر الغدة الدرقية في التمثيل الغذائي وإنتاج الطاقة في الجسم، ومِنْ ثَمَّ حرارته؛ لذا فخمولها مُسبِّب للشعور بالبرودة دائمًا، كون إنتاج الطاقة متراجعٌ، أمَّا فرط نشاطها، فيزيد من إنتاج الطاقة في الجسم، ومِنْ ثَمَّ تشعر المرأة بارتفاع حرارتها باستمرار.

ترقُّق الحواجب

تفقد بعض النساء الحواف الخارجية للحواجب، خاصةً مع خمول الغدة الدرقية إثر التهابها، تزامنًا مع تساقط شعر الرأس، وينبغي حال وقوع ذلك استشارة الطبيب، فتساقط الحواجب، خاصةً الأطراف الخارجية منها ليس مرتبطًا كثيرًا بالسن والتوتر.

العقم ايضا قد يكون احد أعراض التهاب الغدة الدرقية

العقم وصعوبة الإنجاب من علامات خلل الغدة الدرقية لدى السيدات، كما أنَّ مرض الغدة الدرقية قد يُؤثِّر على الحمل إن حدث، بما قد يُسبِّب الإجهاض، أو الولادة المُبكِّرة، أو غير ذلك من المشكلات.

أعراض التهاب الغدة الدرقية عند الرجال

لا تختلف أعراض التهاب الغدة الدرقية عند الرجال عمَّا هي عليه عند النساء كثيرًا، فكذلك الرجال قد يُعانُون الإرهاق وتغيُّرات الوزن، وغير ذلك، ومن بين الأعراض التي قد تُصِيب الرجال ما يلي:

1- الضعف الجنسي

أظهرت دراساتٌ أنَّ 60% من الرجال المُصابين بخمول الغدة الدرقية لديهم رغبة ضعيفة، ضعف انتصابٍ، أو تأخُّر القذف، كما قد يُعانِي 7% من هؤلاء الرجال من سرعة القذف.

كذلك، يُؤثِّر خمول الغدة الدرقية في جودة الحيوانات المنوية؛ إذ تتراجع أعدادها، وحركتها، والذي قد يُضعِف خصوبة الرجل، ويُقلِّل فرص إنجابه.

2- تساقط الشعر

نحو 50% من المُصابين بقصور الغدة الدرقية يُعانُون تساقط الشعر ولو بدرجةٍ ما؛ إذ تمر بصيلات الشعر بمراحل نمو معينة، يعيقها قصور الغدة الدرقية.

كذلك، قد يُصابُ بعض الرجال بجفاف الشعر، وهشاشته، وخشونته، كما قد يستغرق وقتًا أطول في النمو.

3- انخفاض التستوستيرون

تتراجع مستويات التستوستيرون مع فرط نشاط الغدة الدرقية، كما يزداد مُعدّل تحوله إلى الاستروجين مع قصور نشاطها، ففي كلا الحالتين يتراجع مستواه في الدم.

يساعد علاج التهابات الغدة الدرقية في استعادة مستويات التستوستيرون الطبيعية لدى الرجال.

4- ضعف العضلات

ضعف العضلات وتشنُّجها أكثر شيوعًا لدى الرجال مُقارنةً بالنساء حال الإصابة بقصور الغدة الدرقية؛ إذ بيَّنت دراساتٌ أن 20% من الرجال المُصابين بقصور الغدة الدرقية يُعانُون من ضعف العضلات، ونحو 35% لديهم تقلصات عضلية.

ويُظنُّ أنّ خلل الغدة الدرقية مُؤثِّر في أيض العضلات، وقدرتها على أداء وظائفها، فقد ترتفع مستويات بعض الإنزيمات في الدم لدى بعض مرضى قصور الغدة الدرقية، مثل: كيناز الكرياتين (CK)، والذي يدل على إصابة العضلات.

5- التثدِّي

نتيجة عدم اتزّان الهرمونات الجنسية مع خلل الغدة الدرقية أو التهابها، قد يزداد حجم الثدي لدى الرجال، خاصةً مع تحويل التستوستيرون إلى استروجين.

أعراض التهاب الغدة الدرقية الأخرى

قد يُصابُ الرجال أيضًا بأعراضٍ أخرى سوى ما سبق ذكره مما يختص بهم دون النساء، وذلك مثل:

• التعب والإرهاق، خاصةً مع قصور الغدة الدرقية.
• الاكتئاب، أو العصبية والقلق.
• الإمساك أو الإسهال بحسب حالة الغدة الدرقية إن كانت خاملة، أو مفرطة النشاط.
• الشعور بالبرودة أو الحرارة باستمرار.
• تغيُّرات الوزن إمَّا بالزيادة أو النقص دون سببٍ واضح.
• جفاف البشرة، والذي يُصِيب 70% من مرضى قصور الغدة الدرقية، كما يتحسَّن بمجرد البدء في العلاج.

كيف يُشخِّص الطبيب التهاب الغدة الدرقية؟

يبدأ الطبيب بالفحص الجسدي وتتبع أسباب التهاب الغدة الدرقية، وتحديدًا فحص منطقة الرقبة لدى المريض، إضافةً إلى سؤاله عن الأعراض والتاريخ المرضي السابق له، ثُمَّ بناءً على ذلك، قد يطلب الطبيب الفحوصات الآتية:

1- اختبار وظائف الغدة الدرقية

اختبارات تعتمد على قياس مستويات هرمونات الغدة الدرقية T3,T4 في الدم، إضافةً إلى الهرمون المُنبِّه للدرق TSH؛ لمعرفة ما إذا كان الالتهاب أدَّى إلى فرط نشاط الغدة الدرقية أم خمولها، ومِنْ ثَمَّ وضع الخطة العلاجية المناسبة.

2- الموجات فوق الصوتية

يستخدم الطبيب الموجات فوق الصوتية؛ لفحص بنية الغدة الدرقية، فقد تُظهِر عقيدات بها، أو تغيُّر في تدفُّق الدم إليها، ما يكشف عن الاضطراب المُحتمَل في الغدة الدرقية.

3- اختبارات الأجسام المضادة للغدة الدرقية

اختبارات دم، تهدف إلى قياس مستويات الأجسام المضادة للغدة الدرقية في دم المريض؛ فقد يُفصِح وجود بعض الأجسام المضادة عن الإصابة بالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.

4- مُعدّل ترسيب كريات الدم الحمراء

ليس اختبارًا مباشرًا لرصد التهاب الغدة الدرقية، لكنَّ قد تُشِير زيادة مُعدّل ترسيب كريات الدم الحمراء إلى المعاناة من التهاب الغدة الدرقية دون الحاد.

5- بروتين سي التفاعلي

تزداد مستويات بروتين سي التفاعلي في الجسم مع نشوء التهابٍ به، وتزداد مستوياته بشكلٍ ملحوظٍ حال الإصابة بالتهاب الغدة الدرقية الحاد المُعدِي.

6- اختبار امتصاص اليود المشع

يحصل المريض على يودٍ مشعٍ عبر الفم، ثُمَّ يُقاس في ذلك الاختبار مقدار اليود الذي امتصته الغدة الدرقية، وهي غالبًا ما تكون منخفضة في مرحلة التسمم الدرقي الخاص بالتهاب الغدة الدرقية.

الغدة الدرقية  مُعرَّضة للالتهاب، بل وللإصابة بعدوى بكتيرية أحيانًا، ما يبرز في نشاطها عقب الالتهاب، واضطراب مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم، لذلك نتناول أسباب التهاب الغدة الدرقية في كبسول 

ما هي أنواع التهاب الغدة الدرقية؟

لمعرفة أسباب التهاب الغدة الدرقية يجب التعرف اولا على نوع الاتهاب

حيث قد يقع التهاب الغدة الدرقية؛ بسبب مرض المناعة الذاتي، أو الإصابة بعدوى، أو نتيجة تناول بعض الأدوية، ما يُؤدِّي إلى تقسيمها إلى عِدّة أنواعٍ على النحو التالي:

• التهاب الغدة الدرقية الحاد: قد يحدث ذلك الالتهاب الحاد؛ نتيجة عدوى بكتيرية، أو التعرُّض للإشعاع، كما يتضِّح فيما يلي:
  • التهاب الغدة الدرقية المعدي
    نادرًا ما تُصابُ الغدة الدرقية بعدوى؛ لأنَّها مُغلَّفة، ويصل إليها إمداد دموي كبير، إضافةً إلى التصريف الليمفاوي الهائل، لكن قد تقع تلك العدوى البكتيرية لكبار السن، أو المصابين بأمراضٍ مزمنة، أو من تدهورت مناعتهم.
    عادةً ما تتحسَّن الأعراض التي يُعانِيها المريض مع تلقِّي المضاد الحيوي المُلائم لنوع البكتيريا المُسبِّبة للعدوى.
  • التهاب الغدة الدرقية الناجم عن الإشعاع
    يُستخدَم العلاج الإشعاعي؛ للتغلُّب على السرطان الموجود في الرقبة، لكنَّه قد يُسبِّب التهابًا في الغدة الدرقية، متبوعًا بخمولها، فمثلًا المرضى الذين يتلقَّون اليود المشع لعلاج داء غريفز، قد يُعانِي بعضهم ألمًا شديدًا بالغدة الدرقية في غضون 7 – 10 أيام، وهذا نادر، لا تتجاوز نسبة حدوثه 1%.
• التهاب الغدة الدرقية دون الحاد
  يُظنّ أنّ ذلك النوع من التهاب الغدة الدرقية ناجم عن عدوى فيروسية، وغالبًا ما تسبقه عدوى الجهاز التنفسي العلوي.
• التهاب الغدة الدرقية المزمن: أمَّا الالتهاب المزمن، فمنه أنواعٌ كثيرة، مثل:
  • التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي
    ومنه داء هاشيموتو؛ إذ يُعدّ من أبرز أسباب خمول الغدة الدرقية، إذ تُهاجِم الأجسام المضادة المناعية نسيج الغدة الدرقية.
  • التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة
    ظاهرة مناعة ذاتية أيضًا؛ إذ تتكوَّن أجسام مضادة لنسيج الغدة الدرقية الخاص بالجنين، وتتجمَّع هذه الأجسام المضادة في الغدة الدرقية للأم، مِمَّا يُؤدِّي إلى نشوء الالتهاب في غضون عامٍ من ولادة الطفل.
    قد تزداد فرص إصابة الأم بالتهاب الغدة الدرقية في حالة معاناتها من أحد أمراض المناعة الذاتية، وكذلك حال إصابتها بمرض السكري من النوع الأول، وقد تُساعِد حاصرات بيتا في احتواء أعراض التهاب الغدة الدرقية.
  • التهاب الغدة الدرقية الناجم عن تناول الأدوية
    لبعض الأدوية تأثير ضار على الغدة الدرقية، يُخلّ بوظيفتها، وعلى رأس هذه الأدوية:
    • أميودارون: قد يُسبِّب فرط أو خمول الغدة الدرقية، كما يُؤثِّر في مستويات الهرمون المُنبِّه للدرق TSH لدى الأشخاص ذوي غدة سليمة.
      وقد يُؤدِّي تناول الدواء إلى فرط نشاط الغدة الدرقية بطريقٍ من اثنين؛ الأول زيادة تصنيع وإنتاج هرمونات الغدة الدرقية، والثاني التهاب الغدة الدرقية المدمر المُسبِّب لإطلاق كميات هائلة من هرمونات الغدة الدرقية في الدم إثر تدميرها.
    • العلاج المناعي
      تُستخدَم أدوية العلاج المناعي في التغلب على بعض أنواع السرطان، ومِنْ أمثلة هذه الأدوية: نيفولوماب، بمبروليزوماب، وأتيزوليزوماب.
      ارتبطت هذه الأدوية باعتلالات الغدد الصماء، وبالأخص قصور الغدة الدرقية الناجم عن التهابٍ مدمرٍ بها؛ إذ عادةً ما يظهر على المرضى المُتناولِين لهذه الأدوية أعراض خمول الغدة الدرقية؛ كالإرهاق، واكتساب الوزن.
      أمَّا ك سبب لفرط نشاط الغدة الدرقية فنادرٌ جدًا بالنسبة إلى هذه الأدوية، لكنَّه مُحتمَل كذلك.
    • الليثيوم
      يُقلِّل الليثيوم إفراز هرمونات الغدة الدرقية، مِمَّا يُؤدِّي إلى زيادة مستويات الهرمون المُنبِّه للدرق TSH، ومِنْ ثَمَّ تضخُّم الغدة الدرقية.
    • إنترفيرون ألفا
      15% من المرضى الذين يتلقَّون علاج إنترفيرون ألفا، لديهم خلل في وظائف الغدة الدرقية.
• التهاب الغدة الدرقية المنسوب لريدل
  أحد الاضطرابات النادرة للغدة الدرقية؛ إذ تتليَّف أنسجتها دون سببٍ واضح، لكن أشارت بيانات مؤخرًا إلى ارتباط ذلك بمرض التصلب ذات الصلة بIgG-4. قد يقتصر التليف على الغدة الدرقية وحدها، أو ربَّما يتزامن مع تليُّف أنسجة أخرى للجسم.

أسباب التهاب الغدة الدرقية

كما يتضح من أنواع التهاب الغدة الدرقية، فإنَّ أسباب الالتهاب كثيرة، فقد ينشأ عن اضطراب المناعة ومهاجمة الأجسام المضادة للغدة الدرقية، أو ربَّما بسبب عدوى بكتيرية، أو لغير ذلك من الأسباب على التفصيل التالي:

أمراض المناعة الذاتية من اهم أسباب التهاب الغدة الدرقية

يأتي في مقدمة أمراض المناعة الذاتية المُسبِّبة لالتهاب الغدة الدرقية، داء هاشيموتو؛ إذ تُهاجِم الأجسام المضادة المناعية نسيج الغدة الدرقية، مُتلفةً لها.

كذلك، فإنَّ التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة ناجمٌ عن اضطراب مناعي؛ إذ تتراكم الأجسام المضادة في الغدة الدرقية للأم، ثُمّ تظهر أعراض الالتهاب في غضون أشهرٍ بعد الولادة.

العدوى

من النادر أن تُصاب الغدة الدرقية بعدوى بكتيرية؛ لكثافة الإمداد الدموي، وغزارة التصريف الليمفاوي، لكن قد تزداد فرص الإصابة بها حال ضعف جهاز المناعة، أو تقدُّم العمر.

تُعدّ البكتيريا إيجابية الجرام الأكثر شيوعًا بين أنواع البكتيريا المختلفة في التهاب الغدة الدرقية، مثل المكورات العنقودية، أو العقديات، وعادةً ما تنتقل البكتيريا من خلال دم المريض بعد انتشارها من موطنها الأصلي؛ للوصول إلى الغدة الدرقية.

وقد يكون الالتهاب؛ بسبب عدوى فيروسية، خاصةً إذا سبقه عدوى الجهاز التنفسي العلوي.

الإشعاع

يحتاج علاج بعض أنواع السرطان في الرقبة إلى العلاج الإشعاعي، ورغم نجاحه في القضاء على السرطان؛ إلَّا أنَّه قد يضر الغدة الدرقية، خاصةً بعد استخدام اليود المشع في علاج بعض اضطراباتها.

الأدوية ايضا قد تكون من أسباب التهاب الغدة الدرقية

تزيد بعض الأدوية فرص الإصابة بالتهاب الغدة الدرقية، مثل:

1. أميودارون.
2. الليثيوم.
3. أدوية العلاج المناعي.
4. إنترفيرون ألفا.

غالبًا ما يُؤدِّي التهاب الغدة الدرقية الناجم عن هذه الأدوية إلى قصور وظائفها، ومِنْ ثَمَّ ينبغي متابعة الطبيب باستمرار حال تناول أي من هذه الأدوية؛ للاطمئنان على سلامة الغدة الدرقية، وسرعة التعامل مع أي مشكلةٍ تظهر عليها.

الفرق بين التهاب الحلق والتهاب الغدة الدرقية

تقع الغدة الدرقية في الجزء الأمامي السفلي من الرقبة، بينما الحلق يشمل البلعوم واللوزتين، ومِنْ ثَمَّ فموطن الالتهاب مختلف أولًا.

ثانيًا، قد ينشأ التهاب الحلق نتيجة عدوى بالأساس إمَّا بكتيرية أو فيروسية، أو حتى بسبب الحساسية، أمَّا التهاب الغدة الدرقية، فغالبًا ما ينجم عن اضطراب المناعة الذاتي.

ثالثًا، لا يُؤثِّر التهاب الحلق في مناطق الجسم الأخرى بعكس التهاب الغدة الدرقية، الذي قد يُسبِّب أعراضًا أخرى بعيدًا عن الرقبة، مثل: عدم انتظام الدورة الشهرية، تساقط الشعر، ضعف الخصوبة، وتغيُّرات الوزن، وغير ذلك.

أحيانًا، قد يأتي التهاب الحلق، وهو جزءٌ من الجهاز التنفسي العلوي، مع نزلات البرد، أو غيرها من العدوى التي تُصِيب الجهاز التنفسي، ثُمَّ يتبعها التهاب الغدة الدرقية، فيما يُعرَف بالتهاب الغدة الدرقية دون الحاد، والذي قد يستمر شهرًا أو اثنين، ثمَّ يزول تلقائيًا.

هل يمكن علاج فرط نشاط الغدة الدرقية نهائيًا؟؛ التخلُّص من السبب إن كان ممكنًا، مثل: علاج العدوى المُتسبِّبة في التهاب الغدة الدرقية، أو باستئصالها جراحيًا ام ثمَّة حل سوى ذلك تابع هذا القال في كبسول.كوم

هل يمكن علاج فرط نشاط الغدة الدرقية نهائيًا؟

نعم، يُمكِن علاج فرط نشاط الغدة الدرقية نهائيًا، إمَّا بالتوقف عن تناول الدواء المُسبِّب لذلك النشاط المُفرِط، أو التقليل من تناول مكملات اليود.

ولو كان فرط النشاط ناجمًا عن التهاب الغدة الدرقية بسبب عدوى ، فيمكن علاج فرط نشاط الغدة الدرقية نهائيًا بعلاج العدوى؛ إذ تعود الغدة الدرقية إلى طبيعتها غالبًا.

كما يُمكِن العلاج النهائي لذلك النشاط المُفرِط باستئصال الغدة الدرقية، أو تدمير خلاياها بأدويةٍ مُعيَّنة مع احتياج المريض إلى العلاج بهرمون الغدة الدرقية البديل مدى الحياة بعد ذلك.

وليس هناك علاجٌ حتى الآن لداء غريفز، أو التهاب الغدة الدرقية المناعي، ما يُؤدِّي أحيانًا إلى الاضطرار إلى استئصالها جراحيًا؛ للتغلُّب على أعراض فرط نشاطها.

علاج تضخم الغدة الدرقية بالتردد الحراري

يُشِير العلاج بالتردد الحراري إلى استخدام تيارٍ كهربائيٍ مترددٍ، ما يُحرِّك أيونات الأنسجة؛ لمتابعة ذلك التيار، وهذه الحركة تُنشِئ حرارةً، تقضي على النسيج الزائد دون أن تمتد إلى غيره.

ويُعدّ العلاج بالتضخم الحراري طفيف التوغل، فعَّال، وآمن لعلاج عُقيدات الغدة الدرقية الحميدة، أو سرطان الغدة الدرقية المُتكرِّر دون مضاعفاتٍ كبيرة.

أدوية لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية

ليست الأدوية هي الحل النهائي دائمًا للنشاط المفرط للغدة الدرقية، لكنَّها تُساعد كثيرًا في تخفيف الأعراض، ومنع زيادة مستويات هرمون الغدة الدرقية في الدم، وقد تُستخدَم الأدوية مُؤقَّتًا أحيانًا؛ تمهيدًا للجراحة فيما بعد، وعلى كلٍ تضمُّ أهم أدوية علاج فرط نشاط الغدة الدرقية ما يلي:

1. مضادات الدرقية
   تُثبِّط هذه الأدوية تصنيع هرمونات الغدة الدرقية، مِمَّا يُؤدِّي إلى انخفاض مستوياتها بالدم، ومِنْ ثَمَّ تراجع الأعراض المُصاحبة للمرض، ومِنْ هذه الأدوية:
   1. بروبيل ثيويوراسيل: أحد مضادات الدرقية، ويتميَّز بإمكانية تناوله خلال فترة الحمل؛ إذ تنخفض فرص الإصابة بعيوبٍ خلقية مع تناوله من قبل الأم، وبحسب الإرشادات السريرية لجمعية الغدة الدرقية الأمريكية،
      فإنَّ الجرعة اليومية لدواء بروبيل ثيويوراسيل تتراوح بين 100 – 600 مغم، حسب شدّة نشاط الغدة الدرقية، وعُمر المريض؛ لذا ينبغي أن يُتناوَل الدواء تحت إشراف الطبيب فقط.
   2. ميثيمازول: يُستخدَم دواء ميثيمازول لكل مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية تقريبًا باستثناء الحامل، خاصةً في الثلث الأول من الحمل، وكذلك لا يُرحَّب باستخدامه حال الرضاعة.
      يُثبِّط ميثيمازول تصنيع هرمونات الغدة الدرقية، وقد أشارت إرشادات جمعية الغدة الدرقية الأمريكية إلى أنَّ الجرعة اليومية منه تتراوح بين 10 – 40 مغم، تبعًا لشدّة الحالة وعمر المريض، وهذا عائد إلى تقدير الطبيب المُعالِج بالطبع.
2. حاصرات بيتا
   تُخفِّف حاصرات بيتا أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، مثل: زيادة مُعدّل ضربات القلب، والقلق، وغيره، لكنَّ هذه الأدوية لا تستهدف هرمونات الغدة الدرقية كحال سابقتها (مضادات الدرقية).
   تضمُّ حاصرات بيتا المُستخدَمة علاجيًا للتغلب على النشاط المفرط للغدة الدرقية ما يلي:
   1. بروبرانولول (إندرال): أحد حاصرات بيتا غير الانتقائية، إذ يُساعِد هذا الدواء في تخفيف الأعراض، كما له القدرة على الوصول إلى الجهاز العصبي المركزي، وهو مُناسب خصيصًا للحد من تسارع ضربات القلب أو اختلالها المُصاحب لفرط نشاط الغدة الدرقية؛ إذ تزول الأعراض بعد تناوله في غضون دقائق معدودة.
   2. أتينولول (تينورمين): أحد حاصرات مستقبلات بيتا 1 الانتقائية مع تأثير طفيف أو منعدم على مستقبلات بيتا 2، كما يتميَّز باستمرار مفعوله فترةً أطول من بروبرانولول، لكنَّه مُفضَّل داخل غرف العمليات، أو بعد الجراحة؛ للتحكُّم في الأعراض.

اعرف اسباب فرط نشاط الغدة الدرقية 

علاج تضخم الغدة الدرقية بالأشعة التداخلية

تُستخَدم الأشعة التداخلية في التغلب على اضطرابات الغدة الدرقية، خاصةً العُقيدات الدرقية؛ إذ الأشعة التداخلية آمنة، ولا تتطلَّب تدخلًا جراحيًا كبيرًا، وتُسهِم في التشخيص والعلاج على حدٍ سواء من خلال:

الخزعة بطريقة الشفط بإبرةٍ دقيقة (FNAB)

تُعدّ الخزعة بطريقة الشفط بإبرةٍ دقيقة أفضل طريقة لتشخيص عُقيدات الدرقية، وتُجرَى تحت توجيه الموجات فوق الصوتية، مِمَّا يسمح للطبيب بالرؤية بوضوح، وعدم إصابة الأنسجة المُجاوِرة أثناء الحصول على عيِّنة من نسيج الغدة الدرقية.

حقن الإيثانول عن طريق الجلد

يُوجَّه الإيثانول إلى أنسجةٍ مُعيَّنة كالغدة الدرقية؛ مُحدِثًا تفاعلًا التهابيًا، يُعرقل تدفق الدم، ويُؤدِّي إلى صغر حجم العُقيدات الدرقية.

الاستئصال الحراري بالليزر

يُساعِد الاستئصال الحراري بالليزر في تقليل أحجام العُقيدات الدرقية الكبيرة دون أن يمسّ وظائف الغدة الدرقية؛ إذ يُسخِّن الليزر العُقيدات الدرقية، مِمَّا يُخلِّص الجسم من ذلك التضخُّم، ويُعِيد الغدة الدرقية إلى حجمها الطبيعي.

الاجتثاث بالترددات الراديوية

بطريقةٍ مشابهة للاستئصال الحراري بالليزر، تتخلَّص الترددات الراديوية من العقيدات الدرقية الحميدة، أو حتى السرطانية التي يتكرَّر ظهورها.

علامات الشفاء من فرط نشاط الغدة الدرقية

بمعرفة أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، فإنَّ تلقِّي العلاج المُناسِب، يُسهِم في تخفيف الأعراض تدريجيًا، واستعادة المريض للمستويات الطبيعية لهرمونات الغدة الدرقية لديه، وفي ذلك الصدد فإنَّ علامات الشفاء قد تشمل ما يلي:

• مُعدّل طبيعي لضربات القلب: استعادة المُعدَّل الطبيعي لضربات القلب بدلًا من زيادته دليلٌ على عودة الغدة الدرقية إلى نشاطها الطبيعي، أو زوال تأثير الكمية الزائدة من هرموناتها في الدم.
• تحسُّن المزاج: يصحب فرط نشاط الغدة الدرقية تقلبات مزاجية بين القلق والاكتئاب، ويُشِير اختفاء هذه التقلُّبات إلى عودة مستويات هرمونات الغدة الدرقية إلى طبيعتها.
• سهولة النوم: معلومٌ أنَّ الأرق من الأعراض الخاصة بالنشاط المفرط للغدة الدرقية؛ لذا فإنَّ إمكانية المريض أن ينام بسهولةٍ دون عناءٍ دليل على التماثل إلى الشفاء.
• انتظام الدورة الشهرية لدى السيدات: تُعانِي النساء من عدم انتظام، أو حتى تقلُّبات في النزيف الشهري المُعتاد؛ لذا فإنَّ استئناف الدورة الشهرية الطبيعية دليل على انتظام مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم.

ويُؤكِّد التماثل إلى الشفاء قياس مستويات هرمونات الغدة الدرقية وهرمون TSH في الدم، وعودتها إلى مُعدّلاتها الطبيعية.

كيف تختار أفضل طبيب لعلاج زيادة نشاط الغدة الدرقية؟

تختلف الطرق العلاجية المُتَّبعة في علاج زيادة نشاط الغدة الدرقية، والطبيب الخبير من يتخيَّر الوسيلة المُناسِبة حسب حالة المريض، وهذا يتطلَّب مواصفات تجعله أفضل طبيب لعلاج ذلك الاضطراب، مثل:

• أن يكون ذو خبرةٍ كبيرةٍ في علاج اضطرابات الغدد الصماء.
• حاصل على درجة علمية كبيرة في أمراض الغدد الصماء.
• نجح في علاج كثيرٍ من حالات فرط نشاط الغدة الدرقية من قبل.
• مُطَّلع على أحدث التقنيات العلاجية، وقادرٌ على استخدامها؛ للوصول إلى أفضل نتيجةٍ ممكنة.
• ذو سيرة حسنة بين المرضى.

الخاتمة

تظهر علامات الشفاء على المريض ما إن تعود مستويات هرمونات الغدة الدرقية إلى طبيعتها، ويُمكِن الاستدلال على ذلك باستعادة المُعدّل الطبيعي لضربات القلب، وانتظام الدورة الشهرية لدى السيدات، وتحسُّن النوم والحالة المزاجية عمَّا كانت عليه في السابق خلال أيام المرض.

فرط نشاط الغدة الدرقية لا يبرز فقط في شكل تضخم بسيط في الرقبة أحيانًا، بل له دلالات أخرى كزيادة ضربات القلب، وفقدان الوزن دون سببٍ واضح، وحتى الأرق. لذلك نتناول أعراض نشاط الغدة الدرقية في هذا المقال

 أعراض نشاط الغدة الدرقية 

تتشعَّب وظائف الغدة الدرقية، وتتغلغل في كل خلايا الجسم تقريبًا، ومِنْ ثَمَّ فالأعراض المُتوقَّعة ليست مقتصرة على الغدة ذاتها فحسب، بل تتوسَّع لتشمل التمثيل الغذائي، والدورة الشهرية، والقلب والأوعية الدموية، وغير ذلك من أنسجة الجسم؛ لذا تضمُّ أهم أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية عند النساء ما يلي:

1. خسارة الوزن دون سببٍ واضح.
2. العصبية.
3. تسارع دقَّات القلب.
4. الأرق.
5. زيادة التعرُّق.
6. عدم القدرة على تحمُّل الحرارة.
7. زيادة الشهية.
8. التعب والإرهاق.
9. تغيُّر في حركات الأمعاء، أو ربَّما زيادتها (الإسهال).
10. تورُّم في الرقبة؛ بسبب تضخُّم الغدة الدرقية.
11. جحوظ العين.
12. تغيُّرات في الدورة الشهرية.
13. الهبَّات الساخنة.
14. العقم.

أعراض نشاط الغدة الدرقية والدورة الشهرية

ترتبط أعراض نشاط الغدة الدرقية بالدورة الشهرية؛ إذ قد تُعانِي بعض النساء المُصابات بفرط نشاط الغدة الدرقية من تغيُّر في الدورة الشهرية عن المعتاد، مثل:

1. قلة النزيف الشهري عن المُتاد.
2. عدم انتظام الدورة الشهرية.
3. فوات بعض الدورات الشهرية.
4. الألم الشديد والمغص.

وقد أُجريت دراسةٌ على 586 مريضة تُعانِي فرط نشاط الغدة الدرقية، فتبيَّن إصابة 23.5% من حالات فرط الغدة الدرقية الشديد باضطرابات الدورة الشهرية، ونحو 16.3% من حالات فرط الغدة الدرقية الخفيف أو المتوسط.

وفي دراسةٍ أخرى مُجراة على 50 امرأةٍ مُصابةٍ باضطراب الدورة الشهرية، تتراوح أعمارهن بين 15 – 45 عام؛ إذ وجد الباحثون إصابة 44% منهنّ باضطراب الغدة الدرقية.

أعراض نشاط الغدة الدرقية النفسية

تسبَّب أعراض نشاط الغدة الدرقية في تقلباتٍ مزاجية عديدة كالاكتئاب، والقلق، وحسب دراسةٍ فإنَّ 60% من مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية يُعانُون اضطرابات القلق، وما يقرب من 31 – 69% منهم يُعانون اضطرابات الاكتئاب، مِمَّا يُبرِز الأعراض النفسية لنشاط الغدة الدرقية، والتي قد تضمُّ ما يلي:

1. القلق.
2. العصبية.
3. الاكتئاب.
4. الانزعاج.
5. صعوبة النوم.
6. ضعف التركيز.
7. نوبات الهوس (نادرة).

كما أنَّ كبار السن مُعرَّضون لأعراضٍ إضافية حال إصابتهم بفرط نشاط الغدة الدرقية، فقد ربطت دراسةٌ بين التدهور الذهني ونشاط الغدة الدرقية في منتصف العمر، وكبر السن، بما في ذلك الانتباه، والذاكرة.

كيف يُؤثِّر فرط نشاط الغدة الدرقية على الحالة النفسية؟

لا يُوجَد تفسير واضح بعد لتأثير نشاط الغدة الدرقية على الحالة النفسية، لكن ثمَّة رابط بين قيام الغدة الدرقية بوظيفتها على أمثل وجه، ونشاط المخ، بما في ذلك توازن التأثير على مستويات السيروتونين في الدماغ.

فالسيروتونين هو الناقل العصبي المسؤول عن الحالة المزاجية للإنسان، ومِنْ ثَمَّ فقد يُؤدِّي نقصه إلى الاكتئاب، كما ربطت دراسةٌ بينه وبين القلق كذلك؛ لذا فقد يُؤثِّر فرط نشاط الغدة الدرقية على مستويات السيروتونين في الدماغ، مُسببًا الأعراض النفسية.

انتفاخ الغدة الدرقية من جهة اليسار

قد يتضخَّم الفص الأيسر من الغدة الدرقية؛ نتيجة العُقيدات، أو التهاب الغدة الدرقية المُؤدِّي إلى تضخمها، أو داء غريفز الذي قد يُؤثِّر في ناحيةٍ واحدة من الغدة الدرقية، أو حتى سرطان الغدة الدرقية وإن كان نادرًا.

اقرا ايضا اسباب فرط نشاط الغدة الدرقية

علاج تضخم الغدة الدرقية البسيط

تتنوَّع الوسائل المُتَّبعة في علاج تضخم الغدة الدرقية حسب درجة ذلك التضخُّم، وما صحبه من أعراضٍ، وكذلك السبب وراءه؛ إذ لا تحتاج بعض الحالات إلى أي علاجٍ، وذلك إذا كان التضخم صغيرًا جدًا، ولا يُؤثِّر عليك، لكن مع استمرار المتابعة لأيّ تغيُّرٍ قد يطرأ.

ما سوى ذلك، يُمكِن علاجه بالطرق الآتية:

• الأدوية
  تُساعِد بعض الأدوية في علاج تضخم الغدة الدرقية البسيط، مثل: ليفوثيروكسين، وهذا إذا كان التضخم ناجمًا عن خمول الغدة الدرقية.
• العلاج باليود المشع
  يُستخدَم اليود المشع في علاج تضخم الغدة الدرقية الناجم عن فرط نشاطها؛ إذ يحصل المريض على اليود المشع فمويًا، فيُكمِل اليود رحلته تجاه الغدة الدرقية؛ مُدمِّرًا لخلاياها، ومُقلِّصًا لحجمها، ومِنْ ثَمَّ مزيلًا لتضخُّمها. لكن يحتاج المريض بعد العلاج باليود المشع إلى العلاج بهرمون الغدة الدرقية البديل بقية العمر.
• الجراحة
  ربَّما يُفضِّل الطبيب استئصال الغدة الدرقية جزئيًا، أو كُلِّيًا، خاصةً إذا كان التضخُّم كبيرًا، أو أثَّر التضخُّم على ما حوله، كأن صعَّب البلع، أو أوجد مشكلات في التنفُّس.

الخلاصة

يُعدّ داء غريفز أبرز أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية، ولكنَّه ليس السبب الوحيد، فيمكن أن يكون التهاب الغدة الدرقية سببًا أيضًا، أو ربَّما تناول بعض الأدوية، والمهم هنا أنَّ طريقة العلاج تختلف باختلاف السبب وراء النشاط المفرط للغدة الدرقية.

الغدة الدرقية غدةٌ صغيرة في الجزء الأمامي من الرقبة، عظيمة وظائفها على دقة حجمها؛ إذ تُفرِز هرموناتٍ تتحكَّم في التمثيل الغذائي، وإنتاج الطاقة، ونشاط القلب، بل وقد تمتدّ لتشمل الحالة النفسية أيضًا، لذلك نتناول أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية في هذا المقال بالتفصيل ضمن مقالات الغدة الدرقية في كبسول.كوم

إضافةً إلى ذلك، فإنَّ النساء يُعانِين أحيانًا عدم انتظام الدورة الشهرية، وربَّما تنشأ من الزيادة في مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم، وباختلاف سبب هذه الزيادة، تتنوَّع مسالك العلاج بين دوائي، وجراحي، وغير ذلك بما يُلائم حالة المريض.

أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية

يصعب تحديد سبب النشاط المفرط للغدة الدرقية في بداية ظهوره، فقد تُلامُ الجينات، أو التاريخ المرضي السابق لأحد أفراد الأسرة، أو اضطراب المناعة المُتسبِّب في ذلك النشاط، إذ من أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية ما يلي:

داء غريفز (الدُّراق الجحوظيّ)

يُعدّ داء غريفز أحد أكثر أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية شيوعًا، وهو اضطراب مناعي بالأساس؛ إذ يُنتِج الجسم أجسامًا مضادة، تُدمِّر النسيج السليم للغدة الدرقية، ما يُؤدِّي إلى فرط نشاطها، ومِنْ ثَمَّ زيادة حجم الغدة الدرقية.

والجسم المضاد المُتسبِّب في هذه المشكلة هو الجسم المضاد لمستقبلات الثيروتروبين (TRAb)، فهذا المستقبل ينشط بأسلوبٍ مشابه للغدة النخامية؛ مُنظِّمًا إفراز هرمون الغدة الدرقية، ومِنْ ثَمَّ فعند نشاط هذه المستقبلات بفعل الأجسام المضادة، تزداد مستويات هرمون الغدة الدرقية عن الحدّ الطبيعي.

كما يُعانِي 30% من مرضى داء غريفز اضطرابات بالعين، مثل: تغيُّم الرؤية، وتدميع العين بغزارة، وجحوظ العين.

العُقيدات الدرقية

تكيسات في الغدة الدرقية، غير سرطانية، قد تكون صلبة أو ممتلئة بسوائل، وهذه التكيسات أو الكتل تُطلِق كميات كبيرة من هرمون الغدة الدرقية، وقد تُؤدِّي إلى تضخم الغدة أيضًا.

العُقيدات الدرقية أكثر شيوعًا بين السيدات، وليست كل العُقيدات مُؤدية ضرورةً إلى فرط نشاط الغدة الدرقية؛ إذ 30% من النساء القريبات من سن الثلاثين، قد يكون لديهن عقيدات درقية، لا يدرين عنها شيئًا.

تُرصَد العُقيدات الدرقية أثناء الفحص الروتيني، وقد يشعر بها الطبيب خلال الفحص الجسدي، لكن يتأكَّد وجودها بالأشعة السينية، أو الموجات فوق الصوتية.

3- التهاب الغدة الدرقية

قد تلتهب الغدة الدرقية؛ نتيجة عدوى فيروسية، أو لغير سببٍ واضحٍ، كما قد يشعر المريض بألمٍ حال التهابها، أو لا يشعر بأي ألمٍ.

وقد تستجيب الغدة الدرقية عند التهابها، بإطلاق كميات كبيرة من هرمون الغدة الدرقية، كما قد يقع ذلك الالتهاب بعد الولادة لدى السيدات، وهو نوعٌ مؤقت من الالتهاب، يزول تلقائيًا في غضون أشهر، دون حاجةٍ إلى علاج.

كذلك، قد تلتهب الغدة الدرقية لأسبابٍ أخرى، مثل:

1. العدوى، فقد تُتلِف البكتيريا خلايا الغدة الدرقية.
2. تناول بعض الأدوية، مثل: الليثيوم، أميودارون.
3. التعرُّض للإشعاع.

وقد لا يصحب التهاب الغدة الدرقية أي أعراض، باستثناء التهاب الغدة الدرقية دون الحاد، والذي يبدأ بفرط نشاط مؤقت (أو دائم) للغدة الدرقية، يعقبه خمول مُؤقَّت لها، إضافةً إلى الألم عند لمسها من قبل الطبيب.

أسباب ارتفاع هرمون الغدة الدرقية

ما سلف ذكره هي أشهر أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية، المُصِيبة لكثير من الناس، لكن تُوجَد أسبابٌ أخرى لارتفاع هرمون الغدة الدرقية، منها على سبيل المثال:

• الأدوية
  يُؤدِّي الإفراط في تناول الأدوية المحتوية على هرمونات الغدة الدرقية، إلى ارتفاع مستوياته في الدم، وتخطِّيها المُعدّل الطبيعي له. وقد تحتوي بعض المُكمِّلات الغُدِّية على هرمون الغدة الدرقية النشط، مِمَّا قد يزيد مستويات الهرمون في الدم.
• اليود
  إذا زاد الشيءُ عن حدِّه، انقلب إلى ضدِّه، فمعلومٌ أنَّ الجسم بحاجةٍ إلى اليود كسائر العناصر الغذائية الأخرى، لكن الإفراط في الحصول عليه، سواءٌ كان من خلال الحمية الغذائية، أو مُكمِّلات اليود، مُحفِّز لنشاط الغدة الدرقية المُفرِط، ومِنْ ثَمَّ زيادة هرموناتها في الدم.
• اضطراب الغدة النخامية
  تُفرِز الغدة النخامية الهرمون المُنبِّه للدرق (TSH)، والذي يُنبِّه الغدة الدرقية لإفراز هرموناتها، لكن إِنْ أُصِيبت الغدة النخامية بورمٍ، أدَّى إلى فرط إفراز الهرمون المُنبِّه للدرق، فسيتبع ذلك ولا بد فرط نشاط الغدة الدرقية، وارتفاع هرموناتها في الدم.

كذلك، من النادر أن تُفرِط الغدة النخامية من ذاتها في إفراز الهرمون المُنبِّه للدرق؛ بسبب خللٍ جيني.

أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية عند الحامل

تزداد مستويات الاستروجين الدائر في الدم خلال فترة الحمل، مِمَّا يُؤدِّي إلى زيادة مستويات الغلوبيولين المرتبط بالثيروكسين (TBG) بنسبة 50% (هو البروتين الحامل لهرمون الغدة الدرقية في الدم).

وللتأقلم مع ذلك، يزداد حجم الغدة الدرقية؛ كي تُعزِّز إنتاج هرموناتها بذات القدر، كما أنَّ زيادة مستويات هرمون الحمل في الثلث الأول منه، يُحفِّز الغدة الدرقية أيضًا؛ لإنتاج مزيدٍ من هرموناتها.

كذلك من أسباب ارتفاع هرمون الغدة الدرقية عند الحامل ما يلي:

• تحصيل المزيد من اليود خلال فترة الحمل، والذي قد يُعزِّز إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.
• داء غريفز، وهو أبرز سبب مرضي لارتفاع هرمون الغدة الدرقية عند الحامل، وقد تزول أعراضه في الثلث الثاني والأخير من الحمل، لكنَّه قد يعود بعد الولادة.

هل يُؤثِّر ارتفاع هرمون الغدة الدرقية على الجنين؟

إذا لم تعد مستويات هرمون الغدة الدرقية إلى مستواها الطبيعي بعد انقضاء الثلث الأول من الحمل، أو كانت المرأة مُصابة بداء غريفز، فقد يُهدِّد ذلك الجنين من خلال:

1. فقدان الحمل، أو الإجهاض.
2. الولادة المُبكِّرة.
3. تسمم الحمل.
4. وزن منخفض عند الولادة.

أسباب ارتفاع TSH عند الاطفال

هرمون TSH هو الهرمون المُنبِّه، أو المُحفِّز للغدة الدرقية، وقد تزداد مستوياته في حالة خمول الغدة الدرقية غالبًا، والأطفال تحديدًا قد يتعرَّضون لارتفاع مستويات ذلك الهرمون للأسباب الآتية:

1. قصور الغدة الدرقية الخلقي
   يُولَد بعض الأطفال بقصور الغدة الدرقية؛ نتيجة عدم نموها على الوجه المطلوب، أو عدم إنتاجها هرمونات الغدة الدرقية بالقدر الكافي، مِمَّا يُؤدِّي إلى ارتفاع هرمون TSH عند الأطفال.
2. التهاب الغدة الدرقية المناعي
   يُهاجِم الجهاز المناعي عن طريق الخطأ الغدة الدرقية، مِمَّا يُفضِي إلى التهابها، وتراجع إنتاج هرمونات الغدة الدرقية، ومِنْ ثَمَّ ارتفاع مستويات هرمون TSH.
3. نقص اليود
   نقص اليود نادر، وقد لا يحصل الأطفال على احتياجهم من اليود، خاصةً عند العيش في الأماكن ذات التربة الفقيرة به، مِمَّا يُضعِف نشاط الغدة الدرقية، ويزيد مستويات الهرمون المُنِّبه للدرق.
4. مقاومة هرمونات الغدة الدرقية
   خلل جيني نادر، تكون فيه أنسجة الجسم مُقاوِمة لنشاط هرمونات الغدة الدرقية، أي أنَّها موجودة في الدم لكن تأثيرها في الجسم معدوم، وهذا مُؤدٍ لزيادة مستويات هرمون TSH.
5. أورام الغدة النخامية
   قد تتسبَّب أورام الغدة النخامية في زيادة إفراز هرمون TSH لدى الأطفال.
6. قصور الغدة الدرقية المُؤقَّت للأطفال حديثي الولادة
   يُعانِي بعض الأطفال زيادةً في مستويات هرمون TSH بعد الولادة، وذلك مُؤقَّت، وقد يكون مُرتبط بعوامل أخرى، مثل:
   1. الولادة المُبكِّرة.
   2. خلل الغدة الدرقية لدى الأم.

وتعود مستويات الهرمون إلى طبيعتها تلقائيًا دون مشكلاتٍ صحية.

هل هناك أسباب لارتفاع إنزيمات الغدة الدرقية؟

لا تُفرِز الغدة الدرقية إنزيمات بالدم، وإنَّما هرمونات T3 و T4، وهما المعنيَّان بالقياس في اختبارات الغدة الدرقية، ولا تختلف أسباب ارتفاعهما عن أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية المذكورة سابقًا، مثل:

1. داء غريفز.
2. العُقيدات الدرقية.
3. التهاب الغدة الدرقية.

اقرا ايضا: هل يمكن علاج الغدة الدرفية نهائيا؟

أسباب ارتفاع الهرمون المحفز للغدة الدرقية

ينتظم إفراز هرمونات الغدة الدرقية تحت تأثير الهرمون المُحفِّز لها TSH؛ إذ تُؤدِّي زيادة مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم إلى تراجع مستوى هرمون TSH، والعكس بالعكس؛ أي أنَّ نقص مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم، يرفع مستوى الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH.

أو ربَّما تزداد مستويات هرمون TSH؛ لورمٍ أصاب الغدة النخامية، فهي المُفرِزة له ابتداءً، لكن هذا الورم نادر.

ويُمكِن تقسيم أسباب ارتفاع هرمون TSH بالاعتبارات الآتية:

ارتفاع هرمون TSH في غياب مرضٍ معلومٍ للغدة الدرقية

يُشِير ارتفاع مستوى الهرمون المحفز للغدة الدرقية، مع عدم تلقِّي الإنسان لأي علاجٍ للغدة، إلى قصور الغدة الدرقية الأولي، وهو أشهر أنواع قصور الغدة الدرقية؛ إذ لا تُنتِج الغدة الدرقية قدرًا كافيًا من الهرمونات، ومن ذلك التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو.

وقد ترتفع مستويات الهرمون المحفز للغدة الدرقية أحيانًا، وهي طبيعية ليس بها قصور.

ارتفاع هرمون TSH تزامنًا مع علاج مرض الغدة الدرقية

قد ترتفع مستويات الهرمون المحفز للغدة الدرقية لدى الأفراد الذين يتلقَّون علاجًا لقصور أو فرط نشاط الغدة الدرقية.

ففي حالة قصور الغدة الدرقية، يعني ارتفاع مستويات هرمون TSH الحاجة إلى زيادة جرعة هرمون الغدة الدرقية المُتناوَل، وأحيانًا قد لا يُمتصُّ الدواء على الوجه المُناسِب؛ بسبب تأثُّره بطبيعة الطعام المُتناوَل، أو أدوية أخرى يتلقَّاها المريض.

أسباب ارتفاع tsh بعد استئصال الغدة الدرقية

يُتوقَّع أن تزداد مستويات هرمون TSH بعد استئصال الغدة الدرقية؛ إذ يُحاوِل الجسم تحفيز الغدة الدرقية التي لم تعد موجودة، لكن إن استمرَّ ذلك الارتفاع في مستويات الهرمون، فقد يكون ذلك بسبب عدم كفاية العلاج؛ إذ تُستبدَل هرمونات الغدة الدرقية بأخرى مُصنَّعة تُتناوَل دوائيًا؛ للحفاظ على مستويات الهرمونات الدرقية في الدم، لكن قد لا تكون الجرعة الدوائية كافية، مِمَّا يُؤدِّي إلى زيادة مستويات TSH.

أمَّا عند فرط نشاط الغدة الدرقية، فإنَّ زيادة مستويات الهرمون المحفز للغدة الدرقية مع تلقِّي العلاج – سواء كان جراحيًا أم إشعاعيًا أم غيره – دليل على نجاح العلاج في كبح نشاط الغدة الدرقية المُفرِط، ولا أدلّ على ذلك من ارتفاع مستويات الهرمون المحفز للغدة الدرقية.

يتناول هذا المقال تعريف مُفصَّل للغدة النخامية وأهم وظائفها في الجسم، واهم هرمونات الغدة النخامية، وطبيعة الاضطرابات التي يمكن أن تتعرض لها، مع تحديد طرق العلاج المناسبة.

قد تظهر على بعض الأشخاص مجموعة من الأعراض الغريبة والتي تتمثل في اضطرابات في الدورة الشهرية للنساء أو مشكلات جنسية عند الرجال، وكذلك مشكلات مرتبطة بنقص أو زيادة في النمو عن الطبيعي، كذلك الشعور بالصداع المتواصل أو اضطرابات في الرؤية، فجميع هذه الأعراض وأكثر ما هي إلا مؤشر أولي على وجود خلل أو اضطراب في الغدة النخامية أو أحد هرموناتها.

ما هي الغدة النخامية؟

الغدة النخامية هي عبارة عن عضو صغير الحجم يقوم بإفراز مواد كيميائية بكميات دقيقة للغاية تعرف باسم الهرمونات مما يساعد في الحفاظ على وظائف متعددة في الجسم، وتعرف باسم سيدة الغدد أو الغدة المايسترو، وذلك لأنها تتحكم في مجموعة من الهرمونات المؤثرة في درجة نشاط أو خمول الغدد الأخرى.

أين تقع الغدة النخامية في الجسم؟

تقع الغدة النخامية في الدماغ خاصة في منطقة توجد في قاعدة الدماغ تعرف باسم تحت المهاد Hypothalamus وهي في حجم حبة البازلاء كما أنها تتكون من جزئين هما الجزء الأمامي والجزء الخلفي، وكل واحد منهما له وظيفة معينة حسب الهرمونات التي يتم إفرازها من خلاله.

أهم وظائف الغدة النخامية

تتعدد وظائف الغدة النخامية في الجسم وذلك لتعدد الهرمونات التي تفرزها والتي إما تملك تأثيرًا مباشرًا مثل الأوكسيتوسين الذي يساعد في تسهيل عملية الولادة بشكل طبيعي، أو الهرمونات التي تساعد في تنشيط الغدد الأخرى وتحفيزها على إفراز هرموناتها الخاصة.

لذلك فإن من أهم وظائف الغدة النخامية كل من الآتي:

• المساهمة في نمو الجسم حتى البلوغ.
• تنظيم عمليات التمثيل الغذائي وذلك بالتحكم في العمليات الخاصة بنقل الطعام وتكسيره وتحويله لطاقة لاستفادة الجسم منه أو تخزينه في صورة بروتينات ودهون.
• عملية التناسل من خلال إفراز هرمونات تنشط الغدد الجنسية لدى كل من الجنسين.
• الحفاظ على توازن الصوديوم والماء.
• الاستجابة لحالات الضغط أو التعرض لصدمات.
• أثناء الحمل والولادة، وذلك بالمساهمة في عملية إنتاج اللبن الطبيعي للأم عن طريق زيادة إفراز هرمون البرولاكتين.

أهم هرمونات الغدة النخامية

تعمل الغدة النخامية على إفراز مجموعة من الهرمونات التي تلعب العديد من الوظائف الهامة، بعضها يتم إفرازه من خلال الجزء الأمامي للغدة النخامية، والبعض الآخر يتم إفرازه عن طريق الجزء الخلفي للغدة، ويمكن تقسيمهم كالآتي مع ذكر وظيفة كل هرمون:

[table id=1 /]

خلل هرمونات الغدة النخامية

تُفرَز الهرمونات بشكل فسيولوجي لأداء الوظائف الحيوية بكفاءة بنسب معينة، فإذا زادت هذه النسب عن الطبيعي تُعرَف هذه الحالة بحالة فرط نشاط الغدة النخامية Hyperpituitarism.

أما في حالة كانت كمية الهرمونات المفرزة أقل من النسب الطبيعية فإن هذه الحالة تسمى بخمول أو كسل الغدة النخامية Hypopituitarism وكلا الحالتين تمثلان خللًا في هرمونات الغدة النخامية.

أعراض خلل هرمونات الغدة النخامية

قد توجد أعراض كثيرة ومتنوعة تصاحب خلل الغدة النخامية مثل:

• نقص أو زيادة في النمو (لخلل نسب هرمون النمو).
• زيادة في الوزن أو خسارة الوزن وذلك لخلل في الهرمونات المنشطة للغدة الدرقية مما يؤثر على عمليات الأيض.
• ظهور تغييرات جسدية أو شعور بتقلب سريع في الحالة المزاجية.
• وجود مشكلات في الرؤية وصداع بشكل مستمر (في الأغلب نتيجة وجود ورم).
• الإصابة بتشنجات أحيانًا.
• القيء والغثيان بشكل متكرر.

أسباب خلل هرمونات الغدة النخامية

يعد المسبب الرئيسي لوجود خلل في هرمونات الغدة النخامية إما بالنقص أو بالزيادة هو وجود ورم في الغدة النخامية، وفي الأغلب يعد ورم غير سرطاني ويمكن علاجه، كذلك توجد أسباب أخرى لخلل هرمونات الغدة النخامية منها:

• تعرض الدماغ لإصابة شديدة.
• وجود نزيف في الغدة أو بالقرب من منطقة الغدة النخامية.
• بعض أنواع الأدوية ومن ضمنها أدوية علاج السرطان.

أورام الغدة النخامية

ورم الغدة النخامية هو نمو غير طبيعي في خلايا الغدة النخامية مما يضغط على أنسجتها وقد يؤثر على كميات الهرمونات المفرزة إما بالزيادة أو النقصان.

وفي بعض الأحيان لا يمكن اكتشاف هذه الأورام في حال كانت صغيرة الحجم أو لا تصاحبها أعراضًا واضحة، أما في حالة الأورام كبيرة الحجم قد تظهر أعراض مباشرة مثل الصداع ومشكلات في الرؤية.

كذلك توجد أنواع مختلفة من الأورام التي تصيب الغدة النخامية كالآتي:

• ورم الخلايا الفارغة: وهو النوع الأكثر شيوعا ولحسن الحظ أن هذه الخلايا غير وظيفية مما لا يؤثر على نسب الهرمونات بالسلب.
• الورم البرولاكتيني: في هذا النوع يحدث خللًا يؤدي لزيادة في إفراز هرمون البرولاكتين، مما يسبب ظهور خلل في الدورة الشهرية للسيدات، وقد يبدأ إفراز الحليب وخروج إفرازات من الثدي حتى في حال كون المرأة غير حامل أو مرضع. ويستخدم العديد من الأدوية للتعامل مع هذه الحالة الطبية مثل: اقراص التكنوفيولا
• الأورام المفرزة للهرمون المنبه للغدة الكظرية: وقد يؤدي ذلك لإفراز السترويدات الموجودة في الجسم والمعروفة باسم جلوكوكورتيكويد Glucocorticoids والتي قد تسبب عددًا من الأعراض، مثل: هشاشة في العظام، وارتفاع في ضغط الدم، وتراكم الدهون في الوجه والرقبة ومنطقة الظهر، كذلك قد تؤدي لانخفاض في مناعة الجسم.
• الورم المسبب لإفراز هرمون النمو: يؤدي هذا الورم في الأطفال لحالة طبية تعرف بالعملقة Gigantism مما قد يسبب زيادة في طول الطفل عن الطبيعي وكذلك نمو في الأطراف، أما في حال البالغين قد يؤدي للإصابة بحالة تعرف باسم تضخم الأطراف Acromegaly حيث تنمو أطراف الجسم مثل الأيدي والأقدام ومنطقة الجمجمة بشكل زائد عن الحد الطبيعي، كذلك يحدث تغير في ملامح الوجه وألم في المفاصل.

تحاليل لكشف وتشخيص أورام الغدة النخامية 

توجد مجموعة من التحاليل والتشخيصات التي يمكن للطبيب القيام بها في حال وجود شكوك حول احتمالية الإصابة بأورام الغدة النخامية، والتي قد تصاحبها أعراضًا ترتبط بزيادة أو نقص في الهرمونات، ومن أهم هذه الاختبارات الآتي:

• اختبارات الدم: يساعد هذا النوع من الاختبارات في الكشف عن نسب الهرمونات في الدم، والتي يدل زيادتها أو نقصها على احتمالية وجود ورم في الغدة النخامية.
• اختبارات الرؤية: إذا كان الورم في الغدة النخامية كبير الحجم Macroadenoma فإنه قد يضغط على العصب البصري مما يسبب مشكلات في الرؤية، وقد يؤدي في نفس التوقيت لنقص في إفراز هرمونات الغدة النخامية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: يساعد في الكشف عن مكان الورم ومعرفة حجم الورم وذلك بعمل صورة ثلاثية الأبعاد لمنطقة الدماغ، كذلك يمكن للطبيب أن يحقن مادة معاينة تعرف باسك معامل التباين في وريد في منطقة الذراع مما يساعد في توضيح الرؤية بالنسبة للطبيب.
• الخزعة: يمكن خلال هذا الإجراء أن يتمكن الطبيب من أخذ عينىة من النسيج المشكوك في إصابته وتحليلها عبر الميكروسكوب لمعرفة نوع الإصابة وهل هو ورم حميد أم سرطاني.

كيف يمكن علاج ورم الغدة النخامية؟

توجد 3 بروتوكولات لعلاج أورام الغدة النخامية وهي تنحصر في الآتي:

1. العلاج باستخدام الأدوية: يختلف اختيار نوع الأدوية بحسب نوع الورم وطبيعة الهرمونات التي يتم إفرازها بكثرة أو التي يحتاجها الجسم وإفرازها يعد أقل من الطبيعي.
2. العلاج بالطرق الجراحية: تعد من الخيارات المفضلة حال وجود ورم صغير الحجم في الغدة النخامية.
3. العلاج باستخدام الإشعاع: يتم استخدامه في حالة كان الورم كبير الحجم أو كونه ورمًا سرطانيًا قابل للانتشار، ويوجد أكثر من طريقة تتبع هذا العلاج وهي:
   • الإشعاع الخارجي: يتم في هذا النوع تسليط حزمة من الأشعة على الخلايا السرطانية مما يساهم في التخلص منها، مع وجود حماية خاصة للأجزاء المحيطة بالمنطقة المراد علاجها لتجنب أثر الإشعاع، وهذا الإجراء قد يستغرق بضع دقائق فقط.
   • الجراحة الراديوية: هو نوع يتم خلاله تركيز جرعة عالية من الأشعة تبدو مثل سكين دقيق للاستئصال، وتوجيهها على الجزء المصاب بالورم وهو إجراء يشبه الجراحة ولكنه لا تستخدم فيه أي أدوات جراحية، ويتم خلاله إزالة الورم في جلسة واحدة.

قصور وظائف الغدة النخامية

هي حالة طبية نادرة تعرف باسم hypopituitarism وتتناقص فيها وظائف الغدة النخامية مما يؤدي لنقص في إفراز واحد من هرموناتها أو أكثر وتقسم بذلك لعدة أنواع كالآتي:

• قصور الغدة النخامية المعزول: يحدث نقص أو انعدام في إفراز هرمون واحد فقط.
• قصور هرمون الغدة النخامية المتعدد: يتأثر في هذا النوع هرمونان أو أكثر بالنقص أو لا يتم إفرازهما إطلاقًا.
• قصور الغدة النخامية الكلي: في هذا النوع لا يتم إفراز أي نوع من هرمونات الغدة النخامية بشكل كلي أو جميعها يتم إفرازها بكميات غير كافية.

كذلك يوجد تقسيم آخر لأنواع قصور الغدة النخامية بُناءً على الأسباب المؤدية لذلك كالآتي:

• قصور الغدة النخامية الأولي: يحدث نتيجة تلف أو اضطراب في الغدة النخامية نفسها.
• قصور الغدة النخامية الثانوي: يحدث نتيجة اضطراب أو تلف في منطقة تحت المهاد والتي ترتبط بالغدة النخامية بمجموعة من الأوعية الدموية كما تحفز الغدة النخامية على إفراز هرموناتها.
• قصور النخامية مجهول السبب أو المنشأ: لا يمكن التنبؤ بالسبب الحقيقي وراء هذا الخلل، وقد يكون نتيجة خلل وراثي أو خلل في الجينات.

أدوية تنشيط الغدة النخامية

يعتمد علاج قصور الغدة النخامية على معرفة أي من هرمونات الغدة التي يوجد خلل في إفرازها ويمكن التعويض عنها ببدائل هرمونية حسب طبيعة كل هرمون، كذلك بمعرفة السبب وراء الإصابة وعلاجها فإذا كانت نتيجة ورم قد يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي أو الإشعاعي، ولذلك فإن كل حالة يتم التعامل معها بشكل منفرد بواسطة الطبيب المتخصص.

فرط نشاط الغدة النخامية

تؤدي هذه الحالة لاضطراب في وظائف الغدة النخامية مما يؤدي لزياة في إفراز هرموناتها، وقد يكون السبب الرئيسي وراء ذلك وجود ورم في الغدة النخامية، وقد تم تناول هذا الجزء بالتفصيل في المقال.

ويتم علاج تلك الحالة من خلال 3 بروتوكولات إما بأدوية مضادة للهرمونات التي يتم إفرازها بكميات زائدة مثل البرولاكتين أو هرمون النمو، ويمكن العلاج بالجراحة أو الإشعاع للتخلص من الورم واستئئصاله بشكل نهائي.

قد توجد العديد من التساؤلات حول هرمون البرولاكتين تتعلق بمحاولة معرفة النِسب الطبيعية له في كل من الرجل أو المرأة، ومن ثم التعرف على الحالات التي يحدث فيها ارتفاع لهرمون البرولاكتين أو انخفاض، وتحديد الأسباب وراء ذلك، ومن ثم يمكن البحث عن طريقة لعلاج ارتفاع أو انخفاض هذا الهرمون.

ما هو هرمون البرولاكتين؟

هرمون البرولاكتين Prolactin والمعروف كذلك باسم هرمون الحليب هو عبارة عن مادة كيميائية يتم إفرازها من خلال الجزء الأمامي للغدة النخامية في الدماغ،

يوجد بشكل طبيعي عند كل من الرجال والنساء، ولكن نسبه الطبيعية عند الرجال تكون أقل، وقد يزداد عن هذه النسب في النساء في بعض الحالات مثل الحمل والرضاعة والتي يعد ارتفاع هرمون الحليب خلالها أمر طبيعي.

ما هي وظائف البرولاكتين؟

تتعدد وظائف البرولاكتين في الجسم، ولكن له دورين أساسيين في الجسم:

1. يساعد في تكوين ونمو الغدد الثديية بمنطقة الصدر لدى الإناث، كذلك يساعد في عملية تكوين الحليب (لذلك سُمي بهرمون الحليب).
2. له دور هام في المساعدة على إفراز الحليب كذلك وانتقاله لمنطقة الثدي، مما يسهل من عملية الرضاعة على الأم.

نسبة هرمون البرولاكتين الطبيعية عند الرجال

هرمون البرولاكتين يتم إفرازه بنسبة قليلة للغاية عند الرجال وهي في الطبيعي تكون أقل من 20 نانوجرام من البرولاكتين في كل مللي من الدم، كذلك غير واضح إلى الآن ما هو دور هرمون البرولاكتين عند الرجال.

نسبة هرمون البرولاكتين الطبيعية عند النساء

تختلف نسبة هرمون البرولاكتين من إمرأة إلى أخرى بعدد من الحالات، وتعد النسب الطبيعية له عند النساء كالآتي:

• عند غير المتزوجات: تكون نسبة هرمون الحليب أقل من 25 نانو جرام لكل مللي.
• عند الحوامل والمرضعات: تكون نسبته مرتفعة وهذا الارتفاع طبيعي للغاية لحاجة الثدي إلى النمو وإنتاج اللبن في مرحلتي الحمل والرضاعة، وتتراوح نسبته بين 80-400 نانو جرام لكل مللي.

ما هي نسبة هرمون الحليب التي تمنع الحمل؟

إذا كانت نسبة هرمون الحليب مرتفعة عن الطبيعي إما لورم في الغدة النخامية أو لزيادة غير طبيعية في إفراز هرمون البرولاكتين، فإنه يودي إلى حدوث توقف أو اختلال في الطمث (الدورة الشهرية) مما يؤثر على عملية التبويض بشكل أساسي ويسبب في النهاية صعوبة في الحمل.

اقرئي ايضا علاج تكيس المبايض للمتزوجة بالأدوية

أعراض ارتفاع البرولاكتين

تختلف أعراض ارتفاع هرمون البرولاكتين في الحالات غير الطبيعية مثل الحمل أو الولادة في الرجال أو النساء البالغات غير المتزوجات، ويمكن توضيح هذه الفروق في الأعراض من خلال الجدول الآتي:

[table id=3 /]

أسباب ارتفاع هرمون البرولاكتين

توجد مجموعة من الأسباب المختلفة التي قد تؤدي لارتفاع غير طبيعي في البرولاكتين وهي تتلخص في الآتي:

• الإصابة بورم في الغدة النخامية يعرف باسم الورم البرولاكتيني Prolactinoma.
• إصابة في منطقة الصدر سواء بتعرضها لجروح شديدة أو التهابات.
• الإصابة بخمول في الغدة الدرقية مما يؤدي لنقص في إفراز هرموناتها.
• تعرض منطقة تحت المهاد التي توجد بها الغدة النخامية للإصابة.
• مرض في الكلية.
• بعض الأدوية قد تؤدي لزيادة في هرمون الحليب، مثل: حبوب منع الحمل، ومضادات الاكتئاب، وبعض أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم.

أسباب ارتفاع هرمون الحليب عند المتزوجات

ترجع زيادة هرمون الحليب وارتفاع نسبته عند المتزوجات إلى سببين طبيعيين وهما الحمل والولادة، إذ يستعد الجسم بشكل فسيولوجي لاستقبال مولود جديد ولذلك يساعد هرمون الحليب في نمو خلايا الثدي وزيادة إنتاج الحليب وإفرازه عند المرضعات بعد الولادة إلى الغدد الثديية.

طرق علاج ارتفاع هرمون البرولاكتين في الدم

يرجع السبب الرئيسي للإصابة بارتفاع البرولاكتين في الدم فيما يعرف باسم Hyperprolactinemia إلى حدوث ورم في الغدة النخامية وهو ورم غير سرطاني يؤدي لزيادة في إفراز هرمون اللبن بشكل مفرط فيما يعرف باسم الورم البرولاكتيني Prolactinoma.

كما يمكن علاج ارتفاع هرمون البرولاكتين بمجرد تشخيص السبب الرئيسي المؤدي إلى تلك الحالة سواء أكان نتيجة الورم البرولاكتيني، أو في حال كانت زيادة نسبته بسبب تناول بعض الأدوية فحينها يمكن ضبط مستوياته بتقليل أو تبديل تلك الأدوية من خلال الطبيب.

كذلك فإن العلاج الدوائي لارتفاع هرمون اللبن الناتج من الورم البرولاكتيني هو كالآتي:

• عن طريق استخدام محفزات لإفراز مادة الدوبامين وتسمى Dopamine agonists ومن هذه الأدوية:
  • كابرجولين Cabergoline: ويوجد بعدة أسماء تجارية هي دوستينكس Dostinex، كابرجامون Cabergamoun، كابروستينكس Cabrostinex.
  • بروموكربتين Bromocriptine: ومن أهم أسمائه في السوق: لاكتوديل Lactodel، دوباجون Dopagon، بارلوديل Parlodel.
• العلاج بواسطة الجراحة في حال عدم فاعلية العلاج الدوائي عن طريق إزالة الورم.
• العلاج الإشعاعي كمرحلة أخيرة في حال عدم قدرة الأدوية أو الجراحة على خفض مستويات الهرمون المرتفعة.

مدة علاج ارتفاع هرمون الحليب

تعمل الأدوية على خفض هرمون الحليب إلى مستوياته الطبيعية في الدم فيما يقارب أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع أو أكثر، ولكن فيما يتعلق بالورم البرولاكتيني ذاته فذلك قد يأخذ المزيد من الوقت بما يصل إلى عدة أسابيع أو شهور.

أعراض انخفاض البرولاكتين

يمكن أن يصاب أي من الرجال أو النساء بحالة أخرى على النقيض من الأولى وهو التعرض لنقص في هرمون البرولاكتين في الدم Hypoprolactinemia وقد تنتج بشكل أساسي نتيجة تلف أو نقص في وظائف الغدة النخامية.

ومن أشهر الأعراض التي قد تصاحب تلك الحالة في الرجال أو النساء هي:

• حالة من القلق.
• تأخر في البلوغ وضعف الخصوبة عند النساء.
• نقص في حركة الحيوانات المنوية لدى الرجال.
• قلة تركيز أو أعداد الحيوانات المنوية في السائل المنوي مما يؤدي لضعف الخصوبة عند الرجال.
• صعوبة في إفراز اللبن بعد الولادة، مما يصعب من عملية الرضاعة، وقد يمكن اللجوء إلى اللبن الصناعي.

أسباب انخفاض البرولاكتين

هناك مجموعة من الأسباب التي قد تكون وراء نقص إفراز البرولاكتين وهي تتلخص في الآتي:

• نتيجة خلل في وظائف الجزء الأمامي من الغدة النخامية، مما قد يؤدي لنقص في هرموناتها مثل هرمون النمو وكذلك هرمون البرولاكتين.
• ورم ثانوي في منطقة من الدماغ قد يؤثر بالسلب على وظائف الغدة النخامية.
• الإصابة بمتلازمة شيهان، والتي قد تؤدي لموت في خلايا الجزء الأمامي من الغدة النخامية.
• التعرض لعدوي في الدماغ نتيجة إصابة الدماغ أو حادث.

علاج انخفاض البرولاكتين

في الغالب ما يشير الطبيب على المرأة بعد النفاس وفي مرحلة الرضاعة باللجوء إلى اللبن الصناعي في حال عدم كفاية الحليب الطبيعي، كذلك توجد بعض الأدوية التي قد تساعد في زيادة إنتاج الحليب مثل:

الأدوية المثبطة لمادة الدوبامين ومن أشهرها مادة ميتوكلوبراميد Metoclopramide: ويوجد بأسماء تجارية مثل: كلوبرام Clopram، ميكالوبرام Meclopram.

سترات الكلوميفين clomiphene citrate هو دواء آخر قد يفيد في حالات نقص الخصوبة: ويوجد بأسماء تجارية منها: كلوميد Clomid، كلوميفرت Cloimfert.