التصنيف: الغدة الدرقية في كبسولة

قد ينشأ قصور الغدة الدرقية من أمراض مناعية، كداء هاشيموتو، أو بسبب خللٍ في الغدة المُهيمنة على الغدة الدرقية، ألا وهي الغدة النخامية؛ إذ لا تُفرِز الهرمون المُنبِّه للغدة الدرقية TSH، فما أهم أسباب قصور الغدة الدرقية؟ وهل يمكن الشفاء منه؟

أسباب قصور الغدة الدرقية

تزداد مُعدّلات الإصابة بقصور الغدة الدرقية بعد بلوغ 60 عامًا من العمر، كما أنَّ ذلك الاضطراب ليس سهل تشخيصه، وقد ينشأ ذلك القصور في نشاط الغدة الدرقية لأي من الأسباب الآتية:

1. مرض هاشيموتو: يُعدّ مرض هاشيموتو من اكثر أسباب قصور الغدة الدرقية انتشاراً، وهو مرض مناعي؛ إذ تُهاجِم الأجسام المضادة نسيج الغدة الدرقية السليم، وإذا لم يبق نسيجٌ سليمٌ في الغدة الدرقية، تخفق في إنتاج هرموناتها بالدرجة المطلوبة.
   لا يُوجَد سبب معلومٌ لمرض هاشيموتو، لكن يُظنّ أنَّ الجينات ركن مساهم في ظهور هذا المرض لدى بعض الناس؛ إذ ينتشر مرض هاشيموتو بين بعض العائلات، وهو أكثر شيوعًا لدى السيدات.
   وقد يُصِيب داء هاشيموتو أي إنسانٍ حتى وهو في ذروة عافيته الجسدية.
2. اضطرابات الغدة النخامية: الغدة النخامية متناهية الصغر، وتتولَّى إنتاج العديد من الهرمونات الضابطة لإيقاع الجسم، والمُؤثِّرة على نشاط الغدد الأخرى في الجسم، ومنها الغدة الدرقية.
   تُفرِز الغدة النخامية الهرمون المُنبِّه للدرق (TSH)، وهو في غاية الأهمية في عملية تنبيه الغدة الدرقية لإطلاق هرموناتها في الدم؛ لذا فإنَّ اضطراب الغدة النخامية في حالاتٍ نادرة، يُؤدِّي إلى خمول الغدة الدرقية؛ بسبب تقاعسها عن إنتاج الهرمون المُنبِّه للدرق غالبًا.
3. التغيُّرات الهرمونية خلال فترة الحمل: تتغيَّر مستويات الهرمونات مع استمرار الحمل، وتزداد حاجة الجسم إلى هرمونات الغدة الدرقية، فإذا لم تتأقلم الغدة الدرقية مع هذه التغيُّرات الطارئة، والحاجة المتزايدة، فقد تُعانِي المرأة من قصور الغدة الدرقية، والذي قد يُؤثِّر على الجنين، بل وقد يؤول إلى الإجهاض أحيانًا.
   تبلغ نسبة قصور الغدة الدرقية الناجمة عن مرض هاشيموتو خلال الحمل نحو 3% من الحوامل.
   ومن المهم خلال فترة الحمل، متابعة مستويات هرمونات الغدة الدرقية على الدوام؛ ضمانًا لسلامة الجنين، وكشفًا لأي مشكلة مبكرًا.
4. استئصال الغدة الدرقية: الجراحة علاجٌ فعَّال لفرط نشاط الغدة الدرقية؛ إذ يستأصل الطبيب كامل الغدة أو جزءًا منها، والاستئصال الجزئي لا يُؤدِّي دائمًا إلى خمول الغدة الدرقية،
   لكن ينبغي متابعة المريض باستمرار بعد العملية؛ للوقاية من قصور الغدة الدرقية؛ لأنَّ الإهمال بعد العملية، أو عدم تناول هرمونات الغدة الدرقية المُصنَّعة، قد يُؤدِّي إلى تناقص مستويات هذه الهرمونات في الدم، ومِنْ ثَمَّ بروز أعراض قصور الغدة الدرقية.
5. علاج فرط نشاط الغدة الدرقية: يهدف علاج فرط نشاط الغدة الدرقية إلى إعادة مستويات هرموناتها ضمن المُعدَّل الطبيعي لها، لكن قد تُؤدِّي بعض الوسائل العلاجية أحيانًا إلى قصور الغدة الدرقية
   وقد يُؤدِّي منع الغدة الدرقية من إنتاج هرموناتها إلى نتائج عكسية، وتُصبِح خاملة، لا تُفرِز الهرمونات المطلوبة بالدرجة المرجوة، ومِنْ ثَمَّ فإجراء الاختبارات أمرٌ هامٌ حال علاج فرط نشاط الغدة الدرقية.
   مثل:
   • اليود المشع.
   • مضادات الدرقية.
6. العلاج الإشعاعي: يُستخدَم العلاج الإشعاعي في الرأس والرقبة أحيانًا، كما في حالة علاج أورام الغدد الليمفاوية، ومرض هودجكن، وقد يُتلِف ذلك الإشعاع الغدة الدرقية؛ مُسبِّبًا قصورها.
7. الأدوية: نادرًا ما يكون احد أسباب قصور الغدة الدرقية تناول أدوية، وأشهر الأدوية المُسبِّبة لذلك القصور هو الليثيوم، ويأتي بعده أميودارون، وأدوية العلاج الكيميائي للسرطان.
8. نقص اليود: من النادر كذلك أن ينقص اليود في أجسامنا؛ إذ هو مُتوفِّر في ملح الطعام، والمأكولات البحرية، وهو أحد العناصر الداخلة في تكوين هرمونات الغدة الدرقية؛ لذا فقد يُؤدِّي نقصه إلى قصور الغدة الدرقية، بل وتضخُّمها أحيانًا.
9. اضطرابات نادرة: تُؤدِّي الإصابة ببعض الاضطرابات النادرة إلى تراكم موادٍ غير طبيعية في نسيج الغدة الدرقية، مِمَّا يعيقها عن أداء وظائفها، ومن هذه الاضطرابات:
   • داء ترسب الأصبغة الدموية (Hemochromatosis).
   • مرض الساركويد (Sarcoidosis).

أسباب خمول الغدة الدرقية عند الاطفال

الأطفال ليسوا مُستثنين من الإصابة بقصور الغدة الدرقية، لكن قد يُعانِي الأطفال منها منذ ولادتهم، أو يكتسبها بعضهم لاحقًا في مرحلةٍ عمرية ما، ومِنْ ثَمَّ تنقسم أسباب خمول الغدة الدرقية عند الأطفال إلى ما يلي:

قصور الغدة الدرقية الخلقي

ينشأ قصور الغدة الدرقية الخلقي لدى الأطفال عندما لا تنمو الغدة الدرقية قبل الولادة، أو لا تُؤدِّي وظيفتها على الوجه المطلوب، وهو من الاضطرابات الشائعة بين الأطفال؛ إذ يُصِيب طفلًا من كل 2,500 – 3,000 طفل.

قصور الغدة الدرقية الناجم عن المناعة الذاتية (التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي المزمن)

ينشأ قصور الغدة الدرقية في هذا النوع من اضطراب المناعة لدى الطفل؛ إذ يبدأ جهاز المناعة في مهاجمة الغدة الدرقية؛ مُتلِفًا لها، ومُخِّلًا بوظيفتها، وهو المشهور أيضًا بمرض هاشيموتو.

إذ يُعدّ قصور الغدة الدرقية الناجم عن المناعة الذاتية أكثر شيوعًا بين الإناث من الأطفال مقارنةً بالذكور، وبين المراهقين مقارنةً بمن لم يبلغوا سن المراهقة بعد.

كذلك، فإنَّ الأطفال المُصابين بداء السكري من النوع الأول، قد يكونون عُرضةً لقصور الغدة الدرقية الناجم عن المناعة الذاتية؛ إذ نحو 20 – 30% منهم يُصابُون لاحقًا بقصور الغدة الدرقية، مِمَّا يتطلَّب فحصًا سنويًا لوظائف الغدة الدرقية لديهم.

قصور الغدة الدرقية علاجيّ المنشأ

قد يُصابُ بعض الأطفال بقصور الغدة الدرقية أثناء علاجها حراريًا، أو بالاستئصال الجراحي، ومع تدميرها أو استئصالها، لا تُفرَز هرمونات الغدة الدرقية في الدم، مِمَّا يُؤدِّي إلى قصور الغدة الدرقية.

قصور الغدة الدرقية المركزيّ 

• المركز المُتحكِّم في الجسم هو الدماغ، والغدة النخامية جزءٌ من الدماغ، تُفرِز الهرمون المُنبِّه للدرق (TSH)، ومِنْ ثَمَّ فإصابتها بمشكلةٍ يُؤدِّي إلى قصور الغدة الدرقية لدى الأطفال.
• وكذلك إذا وُجِد خلل في نشاط ما تحت المهاد، فقد يُؤدِّي أحيانًا إلى قصور الغدة الدرقية، وقد يكون ذلك القصور المركزي وراثيًا، وتستوي معدلات الإصابة فيه بين الذكور والإناث.

هل خمول الغدة الدرقية مرض وراثي؟

تُسهِم العوامل الوراثية في الإصابة بقصور الغدة الدرقية، فمرض هاشيموتو مثلًا – وهو الأكثر شيوعًا في التسبب بقصور الغدة الدرقية – مرض مناعي، لكن الأقارب من الدرجة الأولى كالآباء والأشقاء لإنسانٍ مصابٍ بمرض هاشيموتو، هم أكثر عُرضةً للإصابة بالمرض بتسع مرات.

أعرف اكتر عن دواء التروكسين لعلاج قصور الغدة الدرقية

أورام الغدة الدرقية ليست واحدة، بل منها حميدٌ، ,ومنها سرطان الغدة الدرقية، والحميد ميسورٌ علاجه، لا ينتشر إلى أماكن بعيدة من الجسم، على خلاف السرطان الذي قد ينتشر إلى أماكن بعيدة، ويُسبِّب مشكلاتٍ لا حصر لها.

يُعدّ الورم الحليمي أكثر سرطانات الغدة الدرقية شيوعًا، وأيسرها علاجًا، بينما الورم الكشمي من أعقد سرطانات الغدة الدرقية، والذي قد يكون مميتًا.

تختلف وسائل العلاج والتشخيص حسب نوع الورم الذي أُصِيب به المريض، وفي ذلك فالأمر متروكٌ للطبيب لتقدير وسائل التشخيص والعلاج المناسبة.

ما هو سرطان الغدة الدرقية؟

خروج خلايا الغدة الدرقية عن السيطرة، ونموها خارج الإطار الطبيعي لها، وقد يظهر في شكل كتلةٍ في الرقبة غير مؤلمة.

انواع سرطان الغدة الدرقية

تنقسم أنواع سرطان الغدة الدرقية إلى:

• سرطان حليمي: يُمثِّل 80% من السرطانات المُصِيبة لها، ينمو ببطء، وقد يمتد للعقد الليمفاوية المجاورة له، كما أنَّه من سهل علاجه، ونادرًا ما يُسبِّب الوفاة.
• سرطان جُريبي: يُمثِّل 15% من سرطانات الغدة الدرقية، وقد ينتشر إلى العظام والرئتين، ما يجعل علاجه عسيرًا.
• سرطان نخاعي: يُمثِّل 2% من سرطانات الغدة الدرقية، وربع المُصابين به، سبقت إصابة أحد أفراد أسرتهم به من قبل، ومِنْ ثَمَّ فقد يكون منشؤه خللًا جينيًا.
• سرطان كشمي: سرطان عدواني، متعسِّر علاجه، ينمو سريعًا، وينتشر للأنسجة المجاورة، بل وإلى أماكن أخرى بعيدة من الجسم، وهو نادرٌ، يُمثِّل 2% فقط من سرطانات الغدة الدرقية.

أسباب سرطان الغدة الدرقية

يرتبط سرطان الغدة الدرقية بالعديد من الاضطرابات الوراثية، لكن السبب المباشر في ظهوره غير معلوم، فقد تُؤدِّي تغيُّرات الحمض النووي DNA إلى انقلاب خلايا الغدة الدرقية إلى خلايا سرطانية.

وقد تُساعِد بعض الجينات نمو الخلايا السرطانية، أو لا تقوم الجينات المُثبِّطة للأورام بوظيفتها، مِمَّا يُؤدِّي إلى نشاط سرطان الغدة الدرقية.

قد تزداد فرص ظهور اورام الغدة الدرقية السرطانية في حالة التعرُّض للإشعاع، أو نقص اليود، أو غير ذلك من الأمور، مثل:

1. تضخُّم الغدة الدرقية.
2. سبق إصابة أحد أفراد الأسرة بمرض الغدة الدرقية أو سرطانها.
3. التهاب الغدة الدرقية.
4. تغيُّراتٍ جينية.
5. السمنة.
6. التعرُّض لإشعاعات من سلاحٍ نووي، أو حادث لمحطات الطاقة.

أعراض سرطان الغدة الدرقية

قد لا تظهر أعراض سرطان الغدة الدرقية إلَّا مع بلوغه مراحل متقدمة؛ لذا من المهم معرفة العلامات المُبكِّرة التي قد ترشدك إليه، مثل:

1. كتلة متضخمة في الرقبة: أحد الأعراض المُبكِّرة المُؤكِّدة لظهور اورام الغدة الدرقية السرطانية، بروز كتلةٍ غير مُعتادةٍ في الرقبة، والتي تتطلَّب استشارة الطبيب؛ لتحديد ماهيتها وما إذا كانت أورامًا حميدةً أم سرطانية.
2. الإرهاق: يُعدّ الإرهاق من أبرز علامات سرطان الغدة الدرقية، لكنَّه قد ينشأ أيضًا من اضطراباتٍ أخرى كفرط نشاط الغدة الدرقية، أو خمولها، ومِنْ ثَمَّ فالإرهاق وحده ليس كافيًا لتأكيد الإصابة بسرطان الغدة الدرقية.
3. تضخُّم الغدد الليمفاوية في الرقبة: قد تنتشر اورام الغدة الدرقية السرطانية إلى الغدد الليمفاوية المُجاوِرة لها في الرقبة، مِمَّا يُؤدِّي إلى تضخمها.
4. السُّعال المستمر: ربَّما يتسبَّب سرطان الغدة الدرقية أحيانًا في نمو عُقيدات؛ تُهيِّج الحلق، وتُسبِّب سعالًا لا يتوقف، حتى بعد علاج نزلات البرد، أو غيرها من الأمراض المُسبِّبة للسعال.
5. ألم الرقبة: يبدأ ألم الرقبة عادةً في الجزء الأمامي منها، وقد يمتد أحيانًا وصولًا إلى الأذن.
6. تغيُّرات الصوت: تغيُّر الصوت، أو بحة الصوت المستمرة والتي لا تزول من علامات سرطان الغدة الدرقية، أو الأورام الحميدة للغدة الدرقيةالتي زادت في الحجم جدًا.
7. مشكلات التنفُّس والبلع: قد يتعارض سرطان الغدة الدرقية مع التنفُّس الطبيعي، أو بلع الطعام، ومِنْ ثَمَّ فإن واجهت المريض صعوبةً في التنفُّس، أو البلع، فلا بُدّ من استشارة الطبيب.

كيف يتم تشخيص سرطان الغدة الدرقية؟

حال ظهور أحد علامات سرطان الغدة الدرقية، ينبغي إجراء بعض الاختبارات؛ لتشخيص المرض، والتعامل معه بأمثل طريقة:

• اختبارات الدم
  يفحص الطبيب من خلال هذه الاختبارات مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم؛ لمعرفة ما إذا كانت الغدة الدرقية قادرةٌ على أداء وظيفتها أم لا، ومِنْ ثَمَّ اتخاذ السبيل العلاجي المُناسِب.
• خزعة
  قد يحتاج الطبيب إلى الحصول على عيِّنة من نسيج الغدة الدرقية بإبرةٍ دقيقة؛ إذ يزيل بعض خلايا الغدة الدرقية؛ لفحصها ما إذا كانت سرطانية أم لا.
  أيضًا، قد يحصل الطبيب على عيِّنة من العقد الخافرة (Sentinel node)؛ لمعرفة هل انتشرت اورام الغدة الدرقية السرطانية إلى الغدد الليمفاوية أم لا؛ إذ ذلك مُؤشِّر على المرحلة التي بلغها السرطان، ومُرشِد لاتِّباع الوسيلة العلاجية المُناسِبة.
  يُجرَى كل ذلك تحت توجيه الموجات فوق الصوتية.
• مسح اليود المشع
  يرصد هذا الاختبار اورام الغدة الدرقية السرطانية، بل ويكشف عن مدى انتشارها خارجها؛ إذ يبتلع المريض قرصًا يحتوي على مقدارٍ آمن من اليود المشع، الذي تمتصه الغدة الدرقية على مدار ساعات.
  ويستخدم الطبيب جهازًا خاصًا لقياس كمية الإشعاع المُتلبِّس بالغدة الدرقية، فإن عُثر على مناطق قليلة النشاط الإشعاعي، فما زالت هناك حاجةٌ إلى مزيدٍ من الاختبارات لتأكيد التشخيص.
• فحوصات تصويرية
  ترصد بعض الفحوصات التصويرية سرطان الغدة الدرقية، وكذلك الأماكن التي انتشر إليها، مثل:
  • التصوير المقطعي المحوسب.
  • التصوير المقطعي بإصدار البوزيترون.

مخاطر سرطان الغدة الدرقية

للسرطان مخاطر قد تُودِي بحياة الإنسان، فأيّ سرطانٍ ذي خلايا خبيثة، قادر على الانتشار إلى أنسجة الجسم الأخرى، فهو خطر، خاصةً إذا لم يُرصَد مبكرًا، فعلاج السرطان سهلٌ ما دام مقتصرًا على النسيج الذي نشأ فيه، وتزداد صعوبة العلاج كُلَّما انتشر وتوغل في أنسجة الجسم الأخرى.

وقد يزداد حجم اورام الغدة الدرقية السرطانية، بما يُؤثِّر على التنفُّس، أو البلع، أو حتى صوت المريض، وهذا كلُّه مِمَّا يستدعي سرعة التعامل معه، وعدم التهاون.

أيضًا من مخاطر سرطان الغدة الدرقية، إمكان عودته مُجددًا؛ إذ يحدث ذلك لدى 30% من المرضى.

علاج سرطان الغدة الدرقية

يختلف علاج اورام الغدة الدرقية السرطانية حسب المرحلة التي وصل إليها السرطان، وحجمه:

علاج سرطان الغدة الدرقية بالجراحة

الجراحة من أبرز طرق علاج اورام الغدة الدرقية السرطانية، وقد تتضمَّن الجراحة إجراء أيٍ من العمليات الآتية:

• استئصال الفص: يستأصل الطبيب فصّ الغدة الدرقية الذي اجتاحه السرطان، وقد يستأصل أيضًا العقد الليمفاوية القريبة منه؛ لفحصها تحت المجهر.
• استئصال الغدة الدرقية شبه الكُلِّي: يُبقِي الطبيب جزءًا صغيرًا فقط من نسيج الغدة الدرقية، وقد يستأصل معها العقد الليمفاوية القريبة منها.
• استئصال الغدة الدرقية الكُلِّي: تُستأصل كامل الغدة الدرقية، ومعها العقد الليمفاوية المُجاوِرة لفحصها تحت المجهر.
• الفغر الرغامي: جراحةٌ تُنشِئ فتحةً في القصبة الهوائية؛ للمساعدة في التنفُّس، حال مواجهة المريض صعوبة في التنفس جراء سرطان الغدة الدرقية.

العلاج الإشعاعي

يقتل الإشعاع الخلايا السرطانية، ويكبح نموها؛ إذ يستخدم الطبيب آلةً لإرسال حزم قوية من الإشعاع لموضع السرطان، وهذا ما يُعرَف بالعلاج الإشعاعي الخارجي.

أمَّا العلاج الإشعاعي الداخلي، فيتضمَّن استخدام مادةٍ مُشعة في إبرٍ، أو أسلاك، أو قسطرة، وتُوضع مباشرةً بالقرب من السرطان أو بداخله.

العلاج الكيميائي

يُوقِف العلاج الكيميائي نمو الخلايا السرطانية في شتى أنحاء الجسم، ويقتلها كذلك، لكنَّها قد تُؤثِّر كذلك في وظائف الغدة الدرقية، ما قد يتطلَّب إعطاء المريض هرمونات الغدة الدرقية في هيئة أدوية؛ لتعويض نقصها لديه.

العلاج الهرموني لسرطان الغدة 

يمنع العلاج الهرموني إفراز الهرمونات التي قد تُسبِّب سرطان الغدة الدرقية، وتزيد فرص عودته أو انتشاره.

العلاج المُوجَّه

نوع من العلاج، يعتمد على استخدام أدوية أو مواد؛ لاستهداف خلايا سرطانية مُعيَّنة، ومنه عدِّة أنواع، مثل:

• مثبطات كيناز التيروسين: تمنع إرسال الإشارات المطلوبة لنمو الخلايا السرطانية، مثل: سورافينيب، ولينفاتينيب، وبرالسيتينيب.
• مثبطات كيناز البروتين: تكبح البروتينات المطلوبة لنمو الخلايا السرطانية، بل وتقتلها، مثل: دابرافينيب، وتراميتينيب.

العلاج المناعي

العلاج المناعي علاجٌ واعد لسرطان الغدة الدرقية؛ إذ يعتمد على تنشيط آليات الجهاز المناعي لمكافحة السرطان، لكنَّها ما زال رهن التجربة.

علاج سرطان الغدة الدرقية باليود المشع

يُمكِن علاج اورام الغدة الدرقية السرطانية باليود المشع؛ إذ يبلع المريض قرصًا، أو سائلًا يحتوي على تركيزٍ مرتفعٍ من اليود المشع، مقارنةً بما يُستخدَم في أثناء التشخيص.

يُقلِّص اليود المشع حجم اورام الغدة الدرقية، بل ويُدمِّر النسيج التالف من الغدة الدرقية بجانب الخلايا السرطانية، ويُعدّ هذا العلاج آمنًا؛ إذ تمتص الغدة الدرقية كامل اليود المشع المُستخدَم تقريبًا، بينما لا يتعرَّض باقي الجسم إلَّا لكمياتٍ طفيفةٍ منه.

الفرق بين الورم الحميد والخبيث للغدة الدرقية

غالب الأورام التي تُصِيب الغدة الدرقية حميدة غير خبيثة، وقد تكون هذه الأورام الحميدة في صورة:

1. عُقيدات درقية.
2. تكيُسات.

وهذه الأورام الحميدة لا تخرج عن نطاق الغدة الدرقية، وإنَّما تأثيرها محصورٌ بها، باستثناء ما إذا زاد حجمها كثيرًا، فقد تضغط على الأنسجة المُجاوِرة، مُسبِّبةً صعوبة في البلع، أو التنفس.

وقد ينقلب الورم الحميد إلى سرطانٍ في بعض الأحيان، أمَّا العكس فلا يحدث.

والورم الخبيث للغدة الدرقية ناشئٌ عن خروج خلاياها عن السيطرة، فباتت تتضاعف، وتزداد أعدادها دون حسابٍ، بل إنَّ بمقدورها الانتشار خارج الغدة الدرقية، وهذا ما لا تفعله الأورام الحميدة.

من السهل علاج الأورام الحميدة بالجراحة، أو التردد الحراري، أو اليود المشع، وكذلك الورم الخبيث، لكن في مراحله المُتقدِّمة، قد يتطلَّب أنواعًا إضافيةً من العلاج كالعلاج الإشعاعي، والعلاج الكيميائي.

يُعدّ الورم الخبيث للغدة الدرقية أخطر من الورم الحميد؛ إذ هو قادرٌ على الانتشار إلى أماكن أخرى من الجسم كالرئتين والعظام، وغيرها، كما يُمكِن أن يعود مجددًا بعد علاجه، مِمَّا يستدعي حذرًا ويقظة من قبل المريض والطبيب.

الفرق بين سرطان الغدة الدرقية والسرطان الحليمي

السرطان الحُليمي أحد أنواع سرطان الغدة الدرقية المُتباين، والذي يُمثِّل 80% من سرطانات الغدة الدرقية؛ أي أنَّه أكثرها شيوعًا.

ينمو السرطان الحليمي ببطءٍ شديد من الخلايا الجرابية المُنتِجة لهرمونات الغدة الدرقية، كما أنَّ النساء أكثر عُرضةً لذلك السرطان، كما قد يُصِيب ذلك السرطان العقد الليمفاوية المُجاوِرة للغدة الدرقية.

وبحلول وقت التشخيص، فإنَّ 10 – 15% من مرضى سرطان الغدة الدرقية الحليمي يُعانُون من انتشاره إلى أماكن بعيدة من الجسم، مثل: العظام أو الرئتين.

كيف تختار أفضل طبيب لعلاج اورام الغدة الدرقية؟

يحتاج علاج اورام الغدة الدرقية إلى طبيبٍ ماهرٍ ذي خبرةٍ كبيرةٍ، قادر على اتِّباع الوسائل التشخيصية المُناسِبة لتحديد نوع الورم، ومِنْ ثَمَّ رسم الخطة العلاجية بناءً على ذلك، كما يُشترَط أن تتوفَّر فيه الشروط الآتية:

1. حاصل على درجة علمية كبيرة في مجال الغدد الصماء.
2. نجح في علاج العديد من المرضى المُصابين بأورام الغدة الدرقية.
3. مُطَّلع على أحدث التقنيات العلاجية والتشخيصية لاضطرابات الغدة الدرقية.
4. مشهورٌ بحسن التعامل مع المرضى.
5. يضع الخطة العلاجية المُناسِبة لكل مريضٍ على حدة؛ للوصول إلى أفضل النتائج الممكنة.
6. العيادة نظيفة ومُجهَّزة بأحدث الأجهزة العلاجية والتشخيصية؛ للحصول على أعلى دقةٍ علاجية مُمكنة.

الخلاصة

أورام الغدة الدرقية ليست واحدة، بل منها حميدٌ، وبعضها خبيثٌ، والحميد ميسورٌ علاجه، لا ينتشر إلى أماكن بعيدة من الجسم، على خلاف الخبيث الذي قد ينتشر إلى أماكن بعيدة، ويُسبِّب مشكلاتٍ لا حصر لها.

يُعدّ الورم الحليمي أكثر سرطانات الغدة الدرقية شيوعًا، وأيسرها علاجًا، بينما الورم الكشمي من أعقد سرطانات الغدة الدرقية، والذي قد يكون مميتًا.

تختلف وسائل العلاج والتشخيص حسب نوع الورم الذي أُصِيب به المريض، وفي ذلك فالأمر متروكٌ للطبيب لتقدير وسائل التشخيص والعلاج المناسبة.

اورام الغدة الدرقية مُؤذِنةٌ بانتشارها خارج نطاق الغدة الدرقية إن كانت خبيثة، وفي حدِّها الأدنى زيادة حجمها والضغط على الأنسجة المُجاوِرة لها إن كانت حميدة، ومِنْ ثَمَّ فليست الأورام على شاكلةٍ واحدة، بل كل نوع يتميَّز بخصائص عن غيره، وبوسيلة علاجٍ تفرقه عن غيره، حسب حجم الورم ومدى انتشاره، فما أهم أنواع أورام الغدة الدرقية؟ وما هي السبل المتاحة لعلاجها؟

ما هي اورام الغدة الدرقية؟

نمو خلايا الغدة الدرقية بشكلٍ غير طبيعيٍ، مِمَّا يُؤدِّي إلى تكوُّن كتلٍ، أو عُقيدات، أو أورامٍ في نسيج الغدة الدرقية، مُخلِّة بوظيفتها، ضاغطةٌ أحيانًا على الأنسجة المُجاوِرة لها، بل وقادرةٌ على الانتشار إلى أماكن أخرى من الجسم إِنْ كانت هذه الأورام خبيثة.

ما هي أنواع الأورام في الغدة الدرقية؟

تنقسم اورام الغدة الدرقية إلى أورامٍ حميدة، وأخرى خبيثة، حسب طبيعة الورم، وسرعة انتشاره وتوغله، وغير ذلك من العوامل:

عقيدات الغدة الدرقية الحميدة

ورم الغدة الدرقية الحميد هو نمو صغير الحجم، ناجمٌ عن نمو خلايا الغدة الدرقية بشكلٍ غير طبيعي، وغالب هذه العُقيدات حميدٌ غير سرطاني، وقد لا تحتاج إلى علاجٍ، بل يُكتفَى بمراقبتها فقط، إلَّا لو ضغطت على بعض الأنسجة، مثل: القصبة الهوائية، أو المريء.

تشمل أنواع الأورام الحميدة في الغدة الدرقية ما يلي:

1. عُقيدات سُمِّية (Toxic nodules): قد تُصبِح بعض العُقيدات في الغدة الدرقية مفرطة النشاط، ومِنْ ثَمَّ تُنتِج كميةً كبيرةً من هرمون الثيروكسين، ما يجعل هذه العُقيدات سامة، وتُسبِّب فرط نشاط الغدة الدرقية.
   غالب هذه العُقيدات حميدٌ، لكنَّها تحتاج علاجًا؛ لتخفيف أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، كما قد تتضخَّم العقيدات ببطءٍ شديدٍ، وتضغط على الأنسجة المُجاوِرة في الرقبة، أو الجزء العلوي من الصدر، مِمَّا يستدعي علاجها قبل أن يزداد حجمها.
2. دُراقٌ عديد العُقيدات (Multinodular Goiter): إذا تكوَّنت عدّة عُقيدات في الغدة الدرقية، عُرف ذلك ب”دراق عديد العقيدات“، أو تضخُّم الغدة الدرقية، والذي قد يُؤدِّي أحيانًا كذلك إلى فرط إفراز هرمونات الغدة الدرقية، وقد تحتاج إلى علاج، وتزداد فرص ضغطها على الأنسجة المجاورة لدى كبار السن.
3. أكياس الدرقية (Thyroid Cysts): مساحات فارغة مملوءة بسائل، أو أكياس ناشئة في الغدة الدرقية، كما قد تحتوي أحيانًا على تكلُّسات، وقد تنشأ هذه الأكياس من إصابةٍ، أو التهابٍ، أو تزامنًا مع ورم حميد أو سرطان خبيث في الغدة الدرقية.

سرطان الغدة الدرقية

وليس سرطان الغدة الدرقية نوعًا واحدًا، ونحو 5 – 10% من عُقيدات الغدة الدرقية سرطانية، وإن لم تُظهِر أعراضًا بعد، وتختلف الاستجابة العلاجية حسب نوع سرطان الغدة الدرقية، والذي قد يضمُّ:

1. سرطان الغدة الدرقية المُتباين (Differentiated Thyroid Cancer): ينشأ هذا النوع من اورام الغدة الدرقية من الخلايا الجرابية، التي تربط اليود بالبروتين؛ لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية، وينقسم هذا النوع من سرطان الغدة الدرقية إلى:
   • سرطان حُليمي:
     يُمثِّل السرطان الحُليمي 80% من سرطانات الغدة الدرقية، وهو ينمو ببطءٍ شديد، لكن عادةً ينتشر إلى الغدد الليمفاوية المُجاوِرة، وحال رصده مبكرًا، يسهل علاجه.
     يُعدّ السرطان الحليمي أكثر شيوعًا بين النساء أكثر من الرجال، كما قد ينشأ ذلك السرطان في أي عمرٍ يمر به الإنسان.
   • سرطان جُريبي:
     ويُمثِّل السرطان الجُريبي 10 – 15% من اورام الغدة الدرقية السرطانية، وهو أكثر شيوعًا بين الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 40 – 60 عامًا، كما لا ينتشر إلى الغدد الليمفاوية عادةً، لكنَّه قد ينتشر إلى أجزاءٍ أخرى من الجسم كالعظام والرئتين، ومن السهل علاجه إن رُصِد مبكرًا.
2. سرطان الغدة الدرقية النخاعي (Medullary Thyroid Carcinoma): ينشأ ذلك السرطان من الخلايا المُجاوِرة للجُريب، المُفرِزة لهرمون الكالسيتونين، والذي يُحافِظ على توازن مستويات الكالسيوم في جسم الإنسان.
   ولا يظهر لذلك السرطان سببٌ على الأرجح، أو ربّما يكون جزءًا من متلازمة جينية، لكنَّه قادرٌ على الانتشار في الغدد الليمفاوية، والرئتين، والكبد قبل أن يتمكَّن الطبيب من رصد وجوده، وهو يُمثِّل 5% من سرطانات الغدة الدرقية.
3. سرطان الغدة الدرقية الكشميّ (Anaplastic Thyroid Carcinoma): سرطان نادر جدًا، ومتوحِّش للغاية؛ إذ يجتاح الأنسجة المجاورة للغدة الدرقية سريعًا، كما قد ينتشر إلى الأنسجة البعيدة كالمخ، والرئتين، ما يجعله أحد أخطر اورام الغدة الدرقية.
   قد ينشأ ذلك السرطان دون سابق إنذارٍ، أو قد ينجم عن إصابة الغدة الدرقية بسرطانٍ ما فترةً طويلة.
   يُمثِّل السرطان الكشمي أقل من 2% من سرطانات الغدة الدرقية، وعادةً ما يُصِيب الأفراد الذين تخطَّت أعمارهم 65 عامًا، وهو ينشأ أيضًا من الخلايا الجُرابية.
4. سرطان الغدة الدرقية اللمفاوي (Thyroid Lymphoma): يُمثِّل سرطان الغدة الدرقية اللمفاوي 2% من اورام الغدة الدرقية السرطانية، وهو نادر جدًا، وقد يظهر لدى مرضى التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو، وتظهر أعراضه سريعًا، مثل: تورُّم الرقبة، والألم، وذلك مقارنةً بأنواع السرطان الأخرى؛ إذ نموه سريعٌ للغاية.
   نوع الورم اللمفاوي هنا هو سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكن، وهو ما يعني نشأته من الخلايا الليمفاوية؛ أحد أنواع كرات الدم البيضاء المُجابِهة للعدوى، والموجودة في الغدة الدرقية، ويُمكِن علاج ذلك السرطان بالعلاج الإشعاعي.

علاج اورام الغدة الدرقية بالتردد الحراري

قد تُعالَج اورام الغدة الدرقية الحميدة والسرطانية بالتردد الحراري، وهو تدخُل جراحي محدود بديل للجراحة التقليدية في كثيرٍ من الأحيان، وفيه يُدخَل قطب إبرة صغيرة في الغدة الدرقية تحت توجيه الموجات فوق الصوتية، ثُمَّ تُدمِّر الحرارة الموجودة في طرف القطب نسيج الغدة الدرقية.

لا تستغرق جلسة العلاج بالتردد الحراري أكثر من ساعة، ويختلف وقتها حسب حجم الورم المُعالَج، كما يُمكِن للمريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم بعد انتهاء العلاج.

ما هي أنواع الأورام في الغدة الدرقية؟ تنقسم اورام الغدة الدرقية إلى ورم الغدة الدرقية الحميد والخبيث، حسب طبيعة الورم، وسرعة انتشاره وتوغله، وغير ذلك من العوامل:

• عقيدات الغدة الدرقية الحميدة (ورم الغدة الدرقية الحميد)
• سرطان الغدة الدرقية (ورم الغدة الدرقية الخبيث)

ونتناول في هذا المقال أسباب ورم الغدة الدرقية الحميد وبعض المعلومات عن هذا النوع من الاورام

ما هو ورم الغدة الدرقية الحميد؟

نشوء كتلة غير اعتيادية من خلايا الغدة الدرقية، لكن دون أن تنتشر إلى الأنسجة المجاورة، وإنَّما قد يزداد حجم الكتلة تدريجيًا بمرور الوقت، وقد لا يصحبها أعراضٌ في بعض الأحيان.

انواع ورم الغدة الدرقية الحميد

تنقسم اورام الغدة الدرقية الحميدة إلى:

1. عُقيدة واحدة.
2. متعددة العقيدات.
3. تكيُّسية.
4. صلبة.

ونحو 90% من العُقيدات المرصودة في الغدة الدرقية حميدة، غير سرطانية، وهي أكثر شيوعًا لدى السيدات مقارنةً بالرجال.

أسباب ورم الغدة الدرقية الحميد

لم يتوصَّل الباحثون إلى سبب اورام الغدة الدرقية الحميدة بعد، لكن تزداد فرص الإصابة بها لدى النساء، وكذلك تزيد العوامل الآتية خطر الإصابة بها:

1. تعرَُض الغدة الدرقية للإشعاع سابقًا (كما في علاج أورام الرقبة).
2. سبق إصابة أحد أفراد الأسرة بعُقيدات أو سرطان الغدة الدرقية.
3. التقدُّم في العمر.
4. التدخين.
5. السمنة.
6. متلازمة الأيض.
7. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
8. الأورام الليفية.

وقد يصحب اورام الغدة الدرقية الحميدة اضطرابات أخرى في حالات نادرة، مثل:

1. مرض هاشيموتو.
2. التهاب الغدة الدرقية.
3. سرطان الغدة الدرقية.
4. نقص اليود.

أعراض ورم الغدة الدرقية الحميد

عادةً لا تُسبِّب اورام الغدة الدرقية الحميدة، لكن إذا كانت الأورام كبيرة الحجم، أو مُتعدِّدة، فربما بمقدورك رؤيتها، وفي حالاتٍ نادرة، قد تبلغ حجمًا كافيًا؛ لإظهار الأعراض التالية:

1. صعوبة البلع أو التنفُّس.
2. بحة الصوت، أو تغيُّره.
3. ألم في الجزء الأمامي من الرقبة.
4. تضخُّم الغدة الدرقية.

وإذا كانت عُقيدات الغدة الدرقية مُفرِطة النشاط، تُطلِق كميات هائلة من هرمون الثيروكسين، فقد تظهر أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، مثل:

1. زيادة مُعدّل ضربات القلب.
2. خسارة الوزن دون سببٍ واضح.
3. زيادة الشهرة.
4. صعوبة النوم.
5. الإسهال.
6. غياب الدورة الشهرية، أو قلة النزيف المُصاحب لها عن المُعتاد.

وقد تكون عُقيدات أو اورام الغدة الدرقية الحميدة مُرتبطة بنقص هرمون الثيروكسين، ومِنْ ثَمَّ تختلف الأعراض عما سلف ذكره، فتضمُّ:

1. الإرهاق.
2. زيادة الوزن.
3. تنميل ووخز في اليدين.
4. الإمساك.
5. الاكتئاب.
6. غزارة الطمث

طرق تشخيص ورم الغدة الدرقية الحميد

يطلب الطبيب بعض الاختبارات، وقد يُجرِي بعض الفحوصات لأجل تشخيص اورام الغدة الدرقية الحميدة، ومن ذلك:

1. اختبارات الغدة الدرقية: يرصد الطبيب من خلالها مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم، والذي يكون طبيعيًا غالبًا باستثناء بعض الحالات التي قد يتجاوز فيها مستواه الطبيعي، أو ينقص عنه، مِمَّا يتطلَّب نهجًا علاجيًا مُعيَّنًا، حسب حالة كل مريض.
2. الموجات فوق الصوتية: أحد الاختبارات التصويرية، الرامية إلى استخدام الموجات الصوتية؛ لخلق صورٍ للغدة الدرقية، وتحديد ما إذا كانت العُقيدات صلبة، أو مملوءة بسائلٍ ما (تزداد مخاطر السرطان إذا كانت صلبة).
   كذلك، تكشف الموجات الصوتية عن نمو العُقيدات، وترصد منها ما يصعب كشفه باللمس.
3. خزعة الإبرة الدقيقة: يحصل الطبيب على عيِّنة صغيرة من نسيج الغدة الدرقية، أو العُقيدات تحديدًا، باستخدام إبرة دقيقة، ثُمَّ يُرسِل العيِّنة إلى المعمل لفحصها، وغالبًا ما تكون هذه العُقيدات حميدة غير سرطانية.
   يُساعِد ذلك الاختبار أيضًا في تحديد مدى الحاجة إلى التدخُّل الجراحي لعلاج اورام الغدة الدرقية الحميدة.
4. مسح الغدة الدرقية: يتناول المريض كمية صغيرة من اليود المشع عبر الفم، ثُمَّ يتتبَّع الطبيب قدر اليود المشع الذي امتصته عُقيدات الغدة الدرقية، وكذلك المُمتصّ من قبل النسيج السليم للغدة الدرقية، مِمَّا يُوفِّر مزيدًا من المعلومات حول هذه العقيدات، ومدى قابليتها لأن تتحوَّل إلى سرطانٍ في وقتٍ لاحق.

طرق علاج ورم الغدة الدرقية الحميد

يعتمد العلاج على نوع ورم الغدة الدرقية الحميد، ومدى شدته، والأعراض التي ظهرت في أعقابه، بل قد لا يحتاج إلى علاجٍ أحيانًا، وإنَّما يُكتفَى بزيارة الطبيب من وقتٍ لآخر؛ للتأكُّد من عدم طروء تغيُّرٍ بها.

أمَّا حال العلاج، فقد يتضمَّن أيًا مما يلي:

1. اليود المشع: يُعالِج اليود المشع الغدة الدرقية مفرطة النشاط، وكذلك تضخُّم الغدة الدرقية عديد العُقيدات؛ إذ تمتص الغدة الدرقية هذا اليود المُشع، مِمَّا يُؤدِّي إلى انكماش عُقيدات الغدة الدرقية.
2. الأدوية: على نقيض ما سبق، فقد تقصر الغدة الدرقية عن أداء وظائفها، مِمَّا يتطلَّب تعويض نقص هرمونات الغدة الدرقية بالأدوية، كما في حالة مرض هاشيموتو.
   أما في حالة فرط نشاطها المُصاحِب لعقيدات الغدة الدرقية، فلم تُظهِر الأدوية فعَّالية كبيرة، ومِنْ ثَمَّ فالعلاج محصور بين اليود المشع أو الجراحة.
3. الجراحة: التدخل الجراحي لإزالة اورام الغدة الدرقية الحميدة أفضل سبيل علاجي لها، خاصةً لو صارت سرطانية، أو زاد حجمها بما أثَّر في التنفُّس، أو البلع، وذلك خطير بلا شك.
4. الاستئصال بالترددات الراديوية: قد يُعالَج بعض الناس المُصابين بعُقيدات الغدة الدرقية بالترددات الراديوية؛ إذ يستخدم الطبيب الموجات فوق الصوتية؛ لتقليص حجم العُقيدات عبر تيار كهربائي.

مخاطر ورم الغدة الدرقية الحميد

قد لا يُسبِّب ورم الغدة الدرقية الحميد أي أعراضٍ، لكنَّ خطورته فيما إذا ازداد حجمه، وبدأ في الضغط على الأنسجة المُجاورة، فقد يُسبِّب صعوبة البلع، أو التنفس.

كذلك، قد تنشط اورام الغدة الدرقية الحميدة، وتُفرِز كميات كبيرة من هرمونات الغدة الدرقية، مِمَّا يُؤدِّي إلى فرط نشاط الغدة، أو يحدث العكس، ويقل إفراز هرمونات الغدة الدرقية، مِمَّا يُؤدِّي إلى خمولها.

ينبغي المسارعة في علاج التهاب الغدة الدرقية فور الإصابة به؛ تفاديًا للمضاعفات المُحتمَلة، ويختلف العلاج المُتَّبع؛ حسب نوع الالتهاب الذي أُصِيب به المريض، وتبدأ علامات الشفاء في الظهور مع استعادة المستويات الطبيعية لهرمونات الغدة الدرقية.

هل التهاب الغدة الدرقية مزمن؟

نعم، قد يكون التهاب الغدة الدرقية مزمنًا، كما في حالة:

1. التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، خاصةً المُصاحب لداء هاشيموتو.
2. التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة.
3. التهاب الغدة الدرقية الناجم عن تناول بعض الأدوية، مثل: أميودارون، والليثيوم.

مضاعفات التهاب الغدة الدرقية

قد يُؤدِّي إهمال التهابات الغدة الدرقية إلى المعاناة من مضاعفاتٍ عديدة، خاصةً مع مرض هاشيموتو؛ إذ هو من أبرز أسباب التهابها، ومِنْ ثَمَّ فالمضاعفات كما يلي:

1. تضخُّم الغدة الدرقية بمختلف أنواعه.
2. العقم؛ إذ يتأثَّر التبويض لدى السيدات، كما تتأثَّر الحيوانات المنوية لدى الرجال.
3. اضطرابات القلب؛ بسبب زيادة مستويات الكوليسترول في الدم، والذي قد يُؤدِّي إلى تصلب الشرايين، أو الإصابة بنوبات قلبية، وقد يُؤدِّي قصور الغدة الدرقية الشديد إلى دكاك التامور؛ إذ يفقد القلب قدرته على ضخِّ الدم؛ إثر تجمُّع الدم حوله وضغطه على البطين.
4. مضاعفات الحمل لدى السيدات، مثل: الإجهاض، وزن منخفص عند الولادة، اضطرابات القلب والتنفس لدى الجنين، أو الولادة المُبكِّرة.
5. الوذمة المخاطية، وهي حالة شديدة من قصور الغدة الدرقية؛ إذ يسقط المريض في غيبوبة، قد تُودِي بحياته، يصحب ذلك تغيُّرات في الجلد كانتفاخه وتورُّمه.

كيف تتجنَّب مضاعفات التهاب الغدة الدرقية؟

يُمكِن تجنُّب مضاعفات التهاب الغدة الدرقية بسرعة تلقِّي العلاج المناسب فور ظهور أعراض التهاب الغدة الدرقية ، وعدم التهاون في الجرعات التي يُقرِّرها الطبيب، أو التواني عن تناول الأدوية الموصوفة.

كذلك، ينبغي زيارة الطبيب بانتظام لمتابعة الغدة الدرقية ومدى نجاح العلاج، والحرص على نمط معيشةٍ صحي، متضمِّنًا:

1. النشاط البدني وممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
2. الحصول على قسطٍ كافٍ من النوم.
3. الإقلاع عن التدخين إِنْ كُنتَ مُدخِّنًا.
4. الحد من التوتر، فلن يُساعِد في العلاج بأي حالٍ من الأحوال.

أدوية علاج التهاب الغدة الدرقية

يختار الطبيب الأدوية المُناسِبة لعلاج التهاب الغدة الدرقية، حسب نوعه، كما يستغرق العلاج الدوائي فترةً مُعيَّنة تتنوَّع من نوع التهابٍ إلى آخر، كما يتضح فيما يلي:

علاج التهاب الغدة الدرقية الحاد

• غالبًا ما ينشأ الالتهاب الحاد عن عدوى بكتيرية؛ لذا يُعالَج ذلك الالتهاب بالمضادات الحيوية الوريدية، مثل: البنسلين، أو الأمبسلين.
• حال الحساسية تجاه البنسلين، قد يصف الطبيب مضادات حيوية أخرى من فئة السيفالوسبورين، ويستغرق العلاج بالمضادات الحيوية بين 10 – 14 يومًا؛ وهو ضروري لمنع تكوين خُرَّاج.

علاج التهاب الغدة الدرقية دون الحاد

• لا تحتاج التهابات الغدة الدرقية دون الحادة إلى علاجٍ عادةً؛ إذ سرعان ما يزول تلقائيًا، لكن قد يصف الطبيب أسبرين منخفض الجرعة؛ للتغلُّب على الألم الذي يُعانِيه المريض جراء ذلك الالتهاب.

• أيضًا، فإنَّ دواء بروبرانولول من الأدوية الموصوفة أحيانًا؛ لتخفيف أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية.

• قد يحتاج بعض المرضى إلى الحصول على ليفوثيروكسين، خاصةً في حالة قصور الغدة الدرقية؛ لتعويض نشاط الهرمونات الدرقية.

علاج التهاب الغدة الدرقية المزمن

• يعتمد العلاج على نتائج اختبارات الغدة الدرقية، ففي حال قصور الغدة الدرقية، وزيادة مستويات الهرمون المُنبِّه للدرق TSH، يصف الطبيب دواء ليفوثيروكسين.
• ثمَّة خلافٌ حول استخدام الثيروكسين في العلاج حال تضخُّم الغدة الدرقية الناجم عن التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، خاصةً مع مستويات طبيعية لهرمون TSH، وT4 الحر، وقد أشارت بعض الأبحاث إلى إمكانية العلاج تقليل حجم الغدة الدرقية لدى الأطفال.

علاج التهاب الغدة الدرقية الفيروسي

الالتهاب الفيروسي أو الالتهاب دون الحاد، يقتصر علاجه فقط على تخفيف الأعراض التي يُعانِيها المريض، ومِنْ ثَمَّ قد يصف الطبيب:

• الأسبرين أو الإيبوبروفين: لتخفيف الألم الذي يشعر به المريض، خاصةً إذا كان الالتهاب خفيفًا.
• بريدنيزولون: يُستخدَم في الحالات الأشدّ؛ لتخفيف الالتهاب، وتقليل التورُّم.
• حاصرات بيتا: لتقليل أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية.
• هرمونات الغدة الدرقية: إذا صارت الغدة الدرقية خاملة جدًا خلال فترة التعافي بعد معالجة الالتهاب.

الفرق بين التهاب الحلق والتهاب الغدة الدرقية

تقع الغدة الدرقية في الجزء الأمامي السفلي من الرقبة، بينما الحلق يشمل البلعوم واللوزتين، ومِنْ ثَمَّ فموطن الالتهاب مختلف أولًا.

ثانيًا، قد ينشأ التهاب الحلق نتيجة عدوى بالأساس إمَّا بكتيرية أو فيروسية، أو حتى بسبب الحساسية، أمَّا التهاب الغدة الدرقية، فغالبًا ما ينجم عن اضطراب المناعة الذاتي.

ثالثًا، لا يُؤثِّر التهاب الحلق في مناطق الجسم الأخرى بعكس التهاب الغدة الدرقية، الذي قد يُسبِّب أعراضًا أخرى بعيدًا عن الرقبة، مثل: عدم انتظام الدورة الشهرية، تساقط الشعر، ضعف الخصوبة، وتغيُّرات الوزن، وغير ذلك.

أحيانًا، قد يأتي التهاب الحلق، وهو جزءٌ من الجهاز التنفسي العلوي، مع نزلات البرد، أو غيرها من العدوى التي تُصِيب الجهاز التنفسي، ثُمَّ يتبعها التهاب الغدة الدرقية، فيما يُعرَف بالتهاب الغدة الدرقية دون الحاد، والذي قد يستمر شهرًا أو اثنين، ثمَّ يزول تلقائيًا.

علامات الشفاء من التهاب الغدة الدرقية

استعادة المستويات الطبيعية لهرمونات الغدة الدرقية يعد أبرز علامات الشفاء من التهابها، إضافةً إلى غياب الأعراض التي كان يُعانِيها المريض، أو على الأقل تراجع وطأتها، مثل:

1. انتظام الدورة الشهرية لدى السيدات.
2. تحسُّن طاقة الجسم، وتراجع الإرهاق.
3. تحسُّن الحالة المزاجية، وتراجع القلق والاكتئاب.
4. غياب آلام المفاصل والعضلات.
5. انتظام نشاط الأمعاء والقولون، وغياب الإسهال أو الإمساك.
6. سهولة التأقلم مع درجات الحرارة المرتفعة أو المنخفضة، كما اعتاد المريض قبل المرض.

كيف تختار أفضل طبيب لعلاج التهاب الغدة الدرقية؟

من الصعب التنبؤ بمسار التهاب الغدة الدرقية، وما قد يؤول إليه، مِمَّا يتطلَّب اختيار طبيب كفءٍ للتعامل مع المرض بأفضل الطرق التشخيصية والعلاجية الممكنة، ومِمَّا ينبغي أن يتصف به الطبيب ما يلي:

1. ذو خبرة كبيرة في علاج اضطرابات الغدة الدرقية والغدد الصماء.
2. حاصل على درجة علمية كبيرة في اختصاص الغدد الصماء.
3. مُطَّلع على أحدث التقنيات العلاجية المُتعلِّقة بالغدة الدرقية.
4. مشهور بحسن التعامل مع المرضى، والمتابعة الدورية لهم.
5. العيادة نظيفة ومُجهَّزة بأحدث الأجهزة التشخيصية والعلاجية المطلوبة.
6. قادر على تحديد الخطة العلاجية المُناسِبة لكل مريضٍ على حدة، وفق حالته المرضية.

الخلاصة

التهاب الغدة الدرقية مُؤدٍ إلى فرط نشاطها، أو خمولها، وإن كان الخمول هو الغالب، كما أنَّ مرض هاشيموتو هو أشهر سببٍ لذلك الالتهاب، وهو اضطراب مناعة ذاتي.

تنقسم أنواع الالتهاب إلى حادٍ؛ كالناجم عن عدوى بكتيرية، ودون الحاد، كالتابع لعدوى الجهاز التنفسي العلوي، ويُظنّ أنَّه فيروسي المنشأ، ومزمن، كالناشئ عن أمراض المناعة الذاتية، أو عن تناول بعض الأدوية، مثل: الليثيوم، أميودارون.

ويُمكِن التعامل مع أعراض التهاب الغدة الدرقية دوائيًا، خاصةً إذا رُصدت مبكرًا، مِمَّا يُجنِّب المرء مضاعفاتٍ كثيرةٍ قد تقع لو تأخر العلاج.

يُعدّ مرض هاشيموتو الأبرز في نشوء التهابٍ بالغدة الدرقية، كما قد تُعانِي بعض السيدات من ذلك الالتهاب بعد الولادة، والالتهاب وإن كان مجهول السبب؛ إلَّا أنَّه يحتاجُ إلى علاجٍ دقيقٍ، حسب نوع الالتهاب الذي أصاب الغدة الدرقية، والذي يختلف من مريضٍ إلى آخر.

ما هو مرض التهاب الغدة الدرقية؟

التهاب أنسجة الغدة الدرقية، غالبًا بسبب مرض هاشيموتو، كما أنَّ ذلك الالتهاب قد يكون مُؤقَّتًا، وقد يُسبِّب خمول أو فرط نشاط الغدة الدرقية.

أعراض التهاب الغدة الدرقية عند النساء

تختلف أعراض التهاب الغدة الدرقية عند النساء حسب المرحلة العمرية التي تمر بها؛ إذ يختل توازن مستويات هرمونات الغدة الدرقية بما يُؤثِّر في كافة وظائف الجسم تقريبًا، ودونك التفصيل:

المرحلة العمرية	تأثير اضطراب الغدة الدرقية
البلوغ والحيض	قد يُؤدِّي التهاب الغدة الدرقية إلى تأخُّر البلوغ والحيض، أو ربَّما مجيئهما باكرًا. كذلك قد تضطرب الدورة الشهرية، وتكون خفيفة أو غزيرة جدًا، أو غير منتظمة، بل حتى قد تغيب أحيانًا.
فترة الإنجاب	يُؤثِّر اضطراب الغدة الدرقية في التبويض؛ إذ قد تمنع خروج البويضة من المبيض، كما قد تزداد فرص الإصابة بتكيُّسات المبايض. أيضًا في حالة قصور الغدة الدرقية الشديد الناجم عن التهابها، قد يزداد إنتاج الحليب من الثدي؛ نتيجة ارتفاع مستويات البرولاكتين.
الحمل وبعد الولادة	يُؤثِّر التهاب الغدة الدرقية في الجنين في رحم الأم، كما قد تُعانِي من التهابات الغدة الدرقية بعد الولادة. أيضًا قد يُؤدِّي نقص هرمونات الغدة الدرقية إلى الإجهاض، الولادة المُبكِّرة، ولادة الجنين ميتًا، أو حتى النزيف بعد الولادة. وفي حالة زيادة مستويات هرمونات الغدة الدرقية عن الطبيعي لدى الحامل، فقد يُصبِح الغثيان الصباحي أشدّ.
سن اليأس	قد يتسبَّب اضطراب الغدة الدرقية في بلوغ سن اليأس قبل أوانه (أي قبل بلوغ 40 عامًا، أو في بداية الأربعينات من العمر). كما قد تختلط بعض أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية مع أعراض سن اليأس، والتي تتضمَّن قلة النزيف الشهري، الهبَّات الساخنة، والأرق. وقد يُساعِد علاج التهاب الغدة الدرقية في هذه الحالة في تأخير سن اليأس، أو منع بلوغه مبكرًا.

ما سبق تقسيم للأعراض حسب المرحلة العمرية التي تمر بها المرأة، لكن ثمّة أعراضٌ عامَّة، تُصِيب النساء في مختلف مراحلهنّ العمرية حال التهاب الغدة الدرقية، مثل:

تغيُّرات الوزن من أعراض التهاب الغدة الدرقية

إذا كانت الغدة الدرقية خاملةً إثر التهابها، فقد يتراجع التمثيل الغذائي في الجسم، مِمَّا يُؤدِّي إلى اكتساب مزيدٍ من الوزن.

أمَّا لو نشطت الغدة الدرقية بإفراطٍ، فقد يحدث العكس؛ أي يزداد التمثيل الغذائي في الجسم، وتفقد المرأة قدرًا من الوزن دون سببٍ واضح.

الإرهاق

الإرهاق ثابتٌ، سواءٌ كانت الغدة الدرقية خاملة أو مفرطة النشاط؛ إذ خمولها يجعل مخزون الطاقة في الجسم منخفضًا، ونشاطها المُفرِط يُؤدِّي إلى استهلاك طاقةٍ كبيرةٍ، ومِنْ ثَمَّ فالنتيجة واحدة؛ ألا وهي الإرهاق.

التقلُّبات المزاجية

يُعدّ الاكتئاب واحد من أعراض قصور الغدة الدرقية، فهي تُؤثِّر في المخ، أمَّا العصبية والقلق فمن أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، وقد يُسبِّب التهاب الغدة الدرقية خمولها، أو فرط نشاطها.

اضطرابات الدورة الشهرية

أحد علامات خمول الغدة الدرقية غزارة الطمث عن المُعتاد، أمَّا فرط نشاطها فيُسبِّب العكس؛ قلة النزيف الشهري عن المُعتاد، وحتى غياب الطمث عدّة أشهر فجأة.

جفاف البشرة وتساقط الشعر

جفاف البشرة الشديد، أو عدم كفاية الترطيب الذي تحصل عليه، إضافةً إلى قلة كثافة الشعر وتساقطه من أهم علامات اضطراب الغدة الدرقية لدى السيدات.

آلام العضلات قد يكون اكثر أعراض التهاب الغدة الدرقية وضوحا

سواءٌ كانت الغدة الدرقية خاملة، أو مفرطة النشاط، فألم العضلات، وتيبُّس المفاصل من الأعراض المُتوقَّعة، والتي قد تجعل المرأة ترغب في الخمول وعدم الحركة.

جفاف العين

جفاف العين وتهيُّجها من علامات التهاب الغدة الدرقية، خاصةً إذا لم يوجد دليل على الإصابة بحساسيةٍ، أو تناول دواءٍ مُعيَّن.

البرودة أو السخونة الدائمة

تُؤثِّر الغدة الدرقية في التمثيل الغذائي وإنتاج الطاقة في الجسم، ومِنْ ثَمَّ حرارته؛ لذا فخمولها مُسبِّب للشعور بالبرودة دائمًا، كون إنتاج الطاقة متراجعٌ، أمَّا فرط نشاطها، فيزيد من إنتاج الطاقة في الجسم، ومِنْ ثَمَّ تشعر المرأة بارتفاع حرارتها باستمرار.

ترقُّق الحواجب

تفقد بعض النساء الحواف الخارجية للحواجب، خاصةً مع خمول الغدة الدرقية إثر التهابها، تزامنًا مع تساقط شعر الرأس، وينبغي حال وقوع ذلك استشارة الطبيب، فتساقط الحواجب، خاصةً الأطراف الخارجية منها ليس مرتبطًا كثيرًا بالسن والتوتر.

العقم ايضا قد يكون احد أعراض التهاب الغدة الدرقية

العقم وصعوبة الإنجاب من علامات خلل الغدة الدرقية لدى السيدات، كما أنَّ مرض الغدة الدرقية قد يُؤثِّر على الحمل إن حدث، بما قد يُسبِّب الإجهاض، أو الولادة المُبكِّرة، أو غير ذلك من المشكلات.

أعراض التهاب الغدة الدرقية عند الرجال

لا تختلف أعراض التهاب الغدة الدرقية عند الرجال عمَّا هي عليه عند النساء كثيرًا، فكذلك الرجال قد يُعانُون الإرهاق وتغيُّرات الوزن، وغير ذلك، ومن بين الأعراض التي قد تُصِيب الرجال ما يلي:

1- الضعف الجنسي

أظهرت دراساتٌ أنَّ 60% من الرجال المُصابين بخمول الغدة الدرقية لديهم رغبة ضعيفة، ضعف انتصابٍ، أو تأخُّر القذف، كما قد يُعانِي 7% من هؤلاء الرجال من سرعة القذف.

كذلك، يُؤثِّر خمول الغدة الدرقية في جودة الحيوانات المنوية؛ إذ تتراجع أعدادها، وحركتها، والذي قد يُضعِف خصوبة الرجل، ويُقلِّل فرص إنجابه.

2- تساقط الشعر

نحو 50% من المُصابين بقصور الغدة الدرقية يُعانُون تساقط الشعر ولو بدرجةٍ ما؛ إذ تمر بصيلات الشعر بمراحل نمو معينة، يعيقها قصور الغدة الدرقية.

كذلك، قد يُصابُ بعض الرجال بجفاف الشعر، وهشاشته، وخشونته، كما قد يستغرق وقتًا أطول في النمو.

3- انخفاض التستوستيرون

تتراجع مستويات التستوستيرون مع فرط نشاط الغدة الدرقية، كما يزداد مُعدّل تحوله إلى الاستروجين مع قصور نشاطها، ففي كلا الحالتين يتراجع مستواه في الدم.

يساعد علاج التهابات الغدة الدرقية في استعادة مستويات التستوستيرون الطبيعية لدى الرجال.

4- ضعف العضلات

ضعف العضلات وتشنُّجها أكثر شيوعًا لدى الرجال مُقارنةً بالنساء حال الإصابة بقصور الغدة الدرقية؛ إذ بيَّنت دراساتٌ أن 20% من الرجال المُصابين بقصور الغدة الدرقية يُعانُون من ضعف العضلات، ونحو 35% لديهم تقلصات عضلية.

ويُظنُّ أنّ خلل الغدة الدرقية مُؤثِّر في أيض العضلات، وقدرتها على أداء وظائفها، فقد ترتفع مستويات بعض الإنزيمات في الدم لدى بعض مرضى قصور الغدة الدرقية، مثل: كيناز الكرياتين (CK)، والذي يدل على إصابة العضلات.

5- التثدِّي

نتيجة عدم اتزّان الهرمونات الجنسية مع خلل الغدة الدرقية أو التهابها، قد يزداد حجم الثدي لدى الرجال، خاصةً مع تحويل التستوستيرون إلى استروجين.

أعراض التهاب الغدة الدرقية الأخرى

قد يُصابُ الرجال أيضًا بأعراضٍ أخرى سوى ما سبق ذكره مما يختص بهم دون النساء، وذلك مثل:

• التعب والإرهاق، خاصةً مع قصور الغدة الدرقية.
• الاكتئاب، أو العصبية والقلق.
• الإمساك أو الإسهال بحسب حالة الغدة الدرقية إن كانت خاملة، أو مفرطة النشاط.
• الشعور بالبرودة أو الحرارة باستمرار.
• تغيُّرات الوزن إمَّا بالزيادة أو النقص دون سببٍ واضح.
• جفاف البشرة، والذي يُصِيب 70% من مرضى قصور الغدة الدرقية، كما يتحسَّن بمجرد البدء في العلاج.

كيف يُشخِّص الطبيب التهاب الغدة الدرقية؟

يبدأ الطبيب بالفحص الجسدي وتتبع أسباب التهاب الغدة الدرقية، وتحديدًا فحص منطقة الرقبة لدى المريض، إضافةً إلى سؤاله عن الأعراض والتاريخ المرضي السابق له، ثُمَّ بناءً على ذلك، قد يطلب الطبيب الفحوصات الآتية:

1- اختبار وظائف الغدة الدرقية

اختبارات تعتمد على قياس مستويات هرمونات الغدة الدرقية T3,T4 في الدم، إضافةً إلى الهرمون المُنبِّه للدرق TSH؛ لمعرفة ما إذا كان الالتهاب أدَّى إلى فرط نشاط الغدة الدرقية أم خمولها، ومِنْ ثَمَّ وضع الخطة العلاجية المناسبة.

2- الموجات فوق الصوتية

يستخدم الطبيب الموجات فوق الصوتية؛ لفحص بنية الغدة الدرقية، فقد تُظهِر عقيدات بها، أو تغيُّر في تدفُّق الدم إليها، ما يكشف عن الاضطراب المُحتمَل في الغدة الدرقية.

3- اختبارات الأجسام المضادة للغدة الدرقية

اختبارات دم، تهدف إلى قياس مستويات الأجسام المضادة للغدة الدرقية في دم المريض؛ فقد يُفصِح وجود بعض الأجسام المضادة عن الإصابة بالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.

4- مُعدّل ترسيب كريات الدم الحمراء

ليس اختبارًا مباشرًا لرصد التهاب الغدة الدرقية، لكنَّ قد تُشِير زيادة مُعدّل ترسيب كريات الدم الحمراء إلى المعاناة من التهاب الغدة الدرقية دون الحاد.

5- بروتين سي التفاعلي

تزداد مستويات بروتين سي التفاعلي في الجسم مع نشوء التهابٍ به، وتزداد مستوياته بشكلٍ ملحوظٍ حال الإصابة بالتهاب الغدة الدرقية الحاد المُعدِي.

6- اختبار امتصاص اليود المشع

يحصل المريض على يودٍ مشعٍ عبر الفم، ثُمَّ يُقاس في ذلك الاختبار مقدار اليود الذي امتصته الغدة الدرقية، وهي غالبًا ما تكون منخفضة في مرحلة التسمم الدرقي الخاص بالتهاب الغدة الدرقية.

الغدة الدرقية  مُعرَّضة للالتهاب، بل وللإصابة بعدوى بكتيرية أحيانًا، ما يبرز في نشاطها عقب الالتهاب، واضطراب مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم، لذلك نتناول أسباب التهاب الغدة الدرقية في كبسول 

ما هي أنواع التهاب الغدة الدرقية؟

لمعرفة أسباب التهاب الغدة الدرقية يجب التعرف اولا على نوع الاتهاب

حيث قد يقع التهاب الغدة الدرقية؛ بسبب مرض المناعة الذاتي، أو الإصابة بعدوى، أو نتيجة تناول بعض الأدوية، ما يُؤدِّي إلى تقسيمها إلى عِدّة أنواعٍ على النحو التالي:

• التهاب الغدة الدرقية الحاد: قد يحدث ذلك الالتهاب الحاد؛ نتيجة عدوى بكتيرية، أو التعرُّض للإشعاع، كما يتضِّح فيما يلي:
  • التهاب الغدة الدرقية المعدي
    نادرًا ما تُصابُ الغدة الدرقية بعدوى؛ لأنَّها مُغلَّفة، ويصل إليها إمداد دموي كبير، إضافةً إلى التصريف الليمفاوي الهائل، لكن قد تقع تلك العدوى البكتيرية لكبار السن، أو المصابين بأمراضٍ مزمنة، أو من تدهورت مناعتهم.
    عادةً ما تتحسَّن الأعراض التي يُعانِيها المريض مع تلقِّي المضاد الحيوي المُلائم لنوع البكتيريا المُسبِّبة للعدوى.
  • التهاب الغدة الدرقية الناجم عن الإشعاع
    يُستخدَم العلاج الإشعاعي؛ للتغلُّب على السرطان الموجود في الرقبة، لكنَّه قد يُسبِّب التهابًا في الغدة الدرقية، متبوعًا بخمولها، فمثلًا المرضى الذين يتلقَّون اليود المشع لعلاج داء غريفز، قد يُعانِي بعضهم ألمًا شديدًا بالغدة الدرقية في غضون 7 – 10 أيام، وهذا نادر، لا تتجاوز نسبة حدوثه 1%.
• التهاب الغدة الدرقية دون الحاد
  يُظنّ أنّ ذلك النوع من التهاب الغدة الدرقية ناجم عن عدوى فيروسية، وغالبًا ما تسبقه عدوى الجهاز التنفسي العلوي.
• التهاب الغدة الدرقية المزمن: أمَّا الالتهاب المزمن، فمنه أنواعٌ كثيرة، مثل:
  • التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي
    ومنه داء هاشيموتو؛ إذ يُعدّ من أبرز أسباب خمول الغدة الدرقية، إذ تُهاجِم الأجسام المضادة المناعية نسيج الغدة الدرقية.
  • التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة
    ظاهرة مناعة ذاتية أيضًا؛ إذ تتكوَّن أجسام مضادة لنسيج الغدة الدرقية الخاص بالجنين، وتتجمَّع هذه الأجسام المضادة في الغدة الدرقية للأم، مِمَّا يُؤدِّي إلى نشوء الالتهاب في غضون عامٍ من ولادة الطفل.
    قد تزداد فرص إصابة الأم بالتهاب الغدة الدرقية في حالة معاناتها من أحد أمراض المناعة الذاتية، وكذلك حال إصابتها بمرض السكري من النوع الأول، وقد تُساعِد حاصرات بيتا في احتواء أعراض التهاب الغدة الدرقية.
  • التهاب الغدة الدرقية الناجم عن تناول الأدوية
    لبعض الأدوية تأثير ضار على الغدة الدرقية، يُخلّ بوظيفتها، وعلى رأس هذه الأدوية:
    • أميودارون: قد يُسبِّب فرط أو خمول الغدة الدرقية، كما يُؤثِّر في مستويات الهرمون المُنبِّه للدرق TSH لدى الأشخاص ذوي غدة سليمة.
      وقد يُؤدِّي تناول الدواء إلى فرط نشاط الغدة الدرقية بطريقٍ من اثنين؛ الأول زيادة تصنيع وإنتاج هرمونات الغدة الدرقية، والثاني التهاب الغدة الدرقية المدمر المُسبِّب لإطلاق كميات هائلة من هرمونات الغدة الدرقية في الدم إثر تدميرها.
    • العلاج المناعي
      تُستخدَم أدوية العلاج المناعي في التغلب على بعض أنواع السرطان، ومِنْ أمثلة هذه الأدوية: نيفولوماب، بمبروليزوماب، وأتيزوليزوماب.
      ارتبطت هذه الأدوية باعتلالات الغدد الصماء، وبالأخص قصور الغدة الدرقية الناجم عن التهابٍ مدمرٍ بها؛ إذ عادةً ما يظهر على المرضى المُتناولِين لهذه الأدوية أعراض خمول الغدة الدرقية؛ كالإرهاق، واكتساب الوزن.
      أمَّا ك سبب لفرط نشاط الغدة الدرقية فنادرٌ جدًا بالنسبة إلى هذه الأدوية، لكنَّه مُحتمَل كذلك.
    • الليثيوم
      يُقلِّل الليثيوم إفراز هرمونات الغدة الدرقية، مِمَّا يُؤدِّي إلى زيادة مستويات الهرمون المُنبِّه للدرق TSH، ومِنْ ثَمَّ تضخُّم الغدة الدرقية.
    • إنترفيرون ألفا
      15% من المرضى الذين يتلقَّون علاج إنترفيرون ألفا، لديهم خلل في وظائف الغدة الدرقية.
• التهاب الغدة الدرقية المنسوب لريدل
  أحد الاضطرابات النادرة للغدة الدرقية؛ إذ تتليَّف أنسجتها دون سببٍ واضح، لكن أشارت بيانات مؤخرًا إلى ارتباط ذلك بمرض التصلب ذات الصلة بIgG-4. قد يقتصر التليف على الغدة الدرقية وحدها، أو ربَّما يتزامن مع تليُّف أنسجة أخرى للجسم.

أسباب التهاب الغدة الدرقية

كما يتضح من أنواع التهاب الغدة الدرقية، فإنَّ أسباب الالتهاب كثيرة، فقد ينشأ عن اضطراب المناعة ومهاجمة الأجسام المضادة للغدة الدرقية، أو ربَّما بسبب عدوى بكتيرية، أو لغير ذلك من الأسباب على التفصيل التالي:

أمراض المناعة الذاتية من اهم أسباب التهاب الغدة الدرقية

يأتي في مقدمة أمراض المناعة الذاتية المُسبِّبة لالتهاب الغدة الدرقية، داء هاشيموتو؛ إذ تُهاجِم الأجسام المضادة المناعية نسيج الغدة الدرقية، مُتلفةً لها.

كذلك، فإنَّ التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة ناجمٌ عن اضطراب مناعي؛ إذ تتراكم الأجسام المضادة في الغدة الدرقية للأم، ثُمّ تظهر أعراض الالتهاب في غضون أشهرٍ بعد الولادة.

العدوى

من النادر أن تُصاب الغدة الدرقية بعدوى بكتيرية؛ لكثافة الإمداد الدموي، وغزارة التصريف الليمفاوي، لكن قد تزداد فرص الإصابة بها حال ضعف جهاز المناعة، أو تقدُّم العمر.

تُعدّ البكتيريا إيجابية الجرام الأكثر شيوعًا بين أنواع البكتيريا المختلفة في التهاب الغدة الدرقية، مثل المكورات العنقودية، أو العقديات، وعادةً ما تنتقل البكتيريا من خلال دم المريض بعد انتشارها من موطنها الأصلي؛ للوصول إلى الغدة الدرقية.

وقد يكون الالتهاب؛ بسبب عدوى فيروسية، خاصةً إذا سبقه عدوى الجهاز التنفسي العلوي.

الإشعاع

يحتاج علاج بعض أنواع السرطان في الرقبة إلى العلاج الإشعاعي، ورغم نجاحه في القضاء على السرطان؛ إلَّا أنَّه قد يضر الغدة الدرقية، خاصةً بعد استخدام اليود المشع في علاج بعض اضطراباتها.

الأدوية ايضا قد تكون من أسباب التهاب الغدة الدرقية

تزيد بعض الأدوية فرص الإصابة بالتهاب الغدة الدرقية، مثل:

1. أميودارون.
2. الليثيوم.
3. أدوية العلاج المناعي.
4. إنترفيرون ألفا.

غالبًا ما يُؤدِّي التهاب الغدة الدرقية الناجم عن هذه الأدوية إلى قصور وظائفها، ومِنْ ثَمَّ ينبغي متابعة الطبيب باستمرار حال تناول أي من هذه الأدوية؛ للاطمئنان على سلامة الغدة الدرقية، وسرعة التعامل مع أي مشكلةٍ تظهر عليها.

الفرق بين التهاب الحلق والتهاب الغدة الدرقية

تقع الغدة الدرقية في الجزء الأمامي السفلي من الرقبة، بينما الحلق يشمل البلعوم واللوزتين، ومِنْ ثَمَّ فموطن الالتهاب مختلف أولًا.

ثانيًا، قد ينشأ التهاب الحلق نتيجة عدوى بالأساس إمَّا بكتيرية أو فيروسية، أو حتى بسبب الحساسية، أمَّا التهاب الغدة الدرقية، فغالبًا ما ينجم عن اضطراب المناعة الذاتي.

ثالثًا، لا يُؤثِّر التهاب الحلق في مناطق الجسم الأخرى بعكس التهاب الغدة الدرقية، الذي قد يُسبِّب أعراضًا أخرى بعيدًا عن الرقبة، مثل: عدم انتظام الدورة الشهرية، تساقط الشعر، ضعف الخصوبة، وتغيُّرات الوزن، وغير ذلك.

أحيانًا، قد يأتي التهاب الحلق، وهو جزءٌ من الجهاز التنفسي العلوي، مع نزلات البرد، أو غيرها من العدوى التي تُصِيب الجهاز التنفسي، ثُمَّ يتبعها التهاب الغدة الدرقية، فيما يُعرَف بالتهاب الغدة الدرقية دون الحاد، والذي قد يستمر شهرًا أو اثنين، ثمَّ يزول تلقائيًا.

هل يمكن علاج فرط نشاط الغدة الدرقية نهائيًا؟؛ التخلُّص من السبب إن كان ممكنًا، مثل: علاج العدوى المُتسبِّبة في التهاب الغدة الدرقية، أو باستئصالها جراحيًا ام ثمَّة حل سوى ذلك تابع هذا القال في كبسول.كوم

هل يمكن علاج فرط نشاط الغدة الدرقية نهائيًا؟

نعم، يُمكِن علاج فرط نشاط الغدة الدرقية نهائيًا، إمَّا بالتوقف عن تناول الدواء المُسبِّب لذلك النشاط المُفرِط، أو التقليل من تناول مكملات اليود.

ولو كان فرط النشاط ناجمًا عن التهاب الغدة الدرقية بسبب عدوى ، فيمكن علاج فرط نشاط الغدة الدرقية نهائيًا بعلاج العدوى؛ إذ تعود الغدة الدرقية إلى طبيعتها غالبًا.

كما يُمكِن العلاج النهائي لذلك النشاط المُفرِط باستئصال الغدة الدرقية، أو تدمير خلاياها بأدويةٍ مُعيَّنة مع احتياج المريض إلى العلاج بهرمون الغدة الدرقية البديل مدى الحياة بعد ذلك.

وليس هناك علاجٌ حتى الآن لداء غريفز، أو التهاب الغدة الدرقية المناعي، ما يُؤدِّي أحيانًا إلى الاضطرار إلى استئصالها جراحيًا؛ للتغلُّب على أعراض فرط نشاطها.

علاج تضخم الغدة الدرقية بالتردد الحراري

يُشِير العلاج بالتردد الحراري إلى استخدام تيارٍ كهربائيٍ مترددٍ، ما يُحرِّك أيونات الأنسجة؛ لمتابعة ذلك التيار، وهذه الحركة تُنشِئ حرارةً، تقضي على النسيج الزائد دون أن تمتد إلى غيره.

ويُعدّ العلاج بالتضخم الحراري طفيف التوغل، فعَّال، وآمن لعلاج عُقيدات الغدة الدرقية الحميدة، أو سرطان الغدة الدرقية المُتكرِّر دون مضاعفاتٍ كبيرة.

أدوية لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية

ليست الأدوية هي الحل النهائي دائمًا للنشاط المفرط للغدة الدرقية، لكنَّها تُساعد كثيرًا في تخفيف الأعراض، ومنع زيادة مستويات هرمون الغدة الدرقية في الدم، وقد تُستخدَم الأدوية مُؤقَّتًا أحيانًا؛ تمهيدًا للجراحة فيما بعد، وعلى كلٍ تضمُّ أهم أدوية علاج فرط نشاط الغدة الدرقية ما يلي:

1. مضادات الدرقية
   تُثبِّط هذه الأدوية تصنيع هرمونات الغدة الدرقية، مِمَّا يُؤدِّي إلى انخفاض مستوياتها بالدم، ومِنْ ثَمَّ تراجع الأعراض المُصاحبة للمرض، ومِنْ هذه الأدوية:
   1. بروبيل ثيويوراسيل: أحد مضادات الدرقية، ويتميَّز بإمكانية تناوله خلال فترة الحمل؛ إذ تنخفض فرص الإصابة بعيوبٍ خلقية مع تناوله من قبل الأم، وبحسب الإرشادات السريرية لجمعية الغدة الدرقية الأمريكية،
      فإنَّ الجرعة اليومية لدواء بروبيل ثيويوراسيل تتراوح بين 100 – 600 مغم، حسب شدّة نشاط الغدة الدرقية، وعُمر المريض؛ لذا ينبغي أن يُتناوَل الدواء تحت إشراف الطبيب فقط.
   2. ميثيمازول: يُستخدَم دواء ميثيمازول لكل مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية تقريبًا باستثناء الحامل، خاصةً في الثلث الأول من الحمل، وكذلك لا يُرحَّب باستخدامه حال الرضاعة.
      يُثبِّط ميثيمازول تصنيع هرمونات الغدة الدرقية، وقد أشارت إرشادات جمعية الغدة الدرقية الأمريكية إلى أنَّ الجرعة اليومية منه تتراوح بين 10 – 40 مغم، تبعًا لشدّة الحالة وعمر المريض، وهذا عائد إلى تقدير الطبيب المُعالِج بالطبع.
2. حاصرات بيتا
   تُخفِّف حاصرات بيتا أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، مثل: زيادة مُعدّل ضربات القلب، والقلق، وغيره، لكنَّ هذه الأدوية لا تستهدف هرمونات الغدة الدرقية كحال سابقتها (مضادات الدرقية).
   تضمُّ حاصرات بيتا المُستخدَمة علاجيًا للتغلب على النشاط المفرط للغدة الدرقية ما يلي:
   1. بروبرانولول (إندرال): أحد حاصرات بيتا غير الانتقائية، إذ يُساعِد هذا الدواء في تخفيف الأعراض، كما له القدرة على الوصول إلى الجهاز العصبي المركزي، وهو مُناسب خصيصًا للحد من تسارع ضربات القلب أو اختلالها المُصاحب لفرط نشاط الغدة الدرقية؛ إذ تزول الأعراض بعد تناوله في غضون دقائق معدودة.
   2. أتينولول (تينورمين): أحد حاصرات مستقبلات بيتا 1 الانتقائية مع تأثير طفيف أو منعدم على مستقبلات بيتا 2، كما يتميَّز باستمرار مفعوله فترةً أطول من بروبرانولول، لكنَّه مُفضَّل داخل غرف العمليات، أو بعد الجراحة؛ للتحكُّم في الأعراض.

اعرف اسباب فرط نشاط الغدة الدرقية 

علاج تضخم الغدة الدرقية بالأشعة التداخلية

تُستخَدم الأشعة التداخلية في التغلب على اضطرابات الغدة الدرقية، خاصةً العُقيدات الدرقية؛ إذ الأشعة التداخلية آمنة، ولا تتطلَّب تدخلًا جراحيًا كبيرًا، وتُسهِم في التشخيص والعلاج على حدٍ سواء من خلال:

الخزعة بطريقة الشفط بإبرةٍ دقيقة (FNAB)

تُعدّ الخزعة بطريقة الشفط بإبرةٍ دقيقة أفضل طريقة لتشخيص عُقيدات الدرقية، وتُجرَى تحت توجيه الموجات فوق الصوتية، مِمَّا يسمح للطبيب بالرؤية بوضوح، وعدم إصابة الأنسجة المُجاوِرة أثناء الحصول على عيِّنة من نسيج الغدة الدرقية.

حقن الإيثانول عن طريق الجلد

يُوجَّه الإيثانول إلى أنسجةٍ مُعيَّنة كالغدة الدرقية؛ مُحدِثًا تفاعلًا التهابيًا، يُعرقل تدفق الدم، ويُؤدِّي إلى صغر حجم العُقيدات الدرقية.

الاستئصال الحراري بالليزر

يُساعِد الاستئصال الحراري بالليزر في تقليل أحجام العُقيدات الدرقية الكبيرة دون أن يمسّ وظائف الغدة الدرقية؛ إذ يُسخِّن الليزر العُقيدات الدرقية، مِمَّا يُخلِّص الجسم من ذلك التضخُّم، ويُعِيد الغدة الدرقية إلى حجمها الطبيعي.

الاجتثاث بالترددات الراديوية

بطريقةٍ مشابهة للاستئصال الحراري بالليزر، تتخلَّص الترددات الراديوية من العقيدات الدرقية الحميدة، أو حتى السرطانية التي يتكرَّر ظهورها.

علامات الشفاء من فرط نشاط الغدة الدرقية

بمعرفة أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، فإنَّ تلقِّي العلاج المُناسِب، يُسهِم في تخفيف الأعراض تدريجيًا، واستعادة المريض للمستويات الطبيعية لهرمونات الغدة الدرقية لديه، وفي ذلك الصدد فإنَّ علامات الشفاء قد تشمل ما يلي:

• مُعدّل طبيعي لضربات القلب: استعادة المُعدَّل الطبيعي لضربات القلب بدلًا من زيادته دليلٌ على عودة الغدة الدرقية إلى نشاطها الطبيعي، أو زوال تأثير الكمية الزائدة من هرموناتها في الدم.
• تحسُّن المزاج: يصحب فرط نشاط الغدة الدرقية تقلبات مزاجية بين القلق والاكتئاب، ويُشِير اختفاء هذه التقلُّبات إلى عودة مستويات هرمونات الغدة الدرقية إلى طبيعتها.
• سهولة النوم: معلومٌ أنَّ الأرق من الأعراض الخاصة بالنشاط المفرط للغدة الدرقية؛ لذا فإنَّ إمكانية المريض أن ينام بسهولةٍ دون عناءٍ دليل على التماثل إلى الشفاء.
• انتظام الدورة الشهرية لدى السيدات: تُعانِي النساء من عدم انتظام، أو حتى تقلُّبات في النزيف الشهري المُعتاد؛ لذا فإنَّ استئناف الدورة الشهرية الطبيعية دليل على انتظام مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم.

ويُؤكِّد التماثل إلى الشفاء قياس مستويات هرمونات الغدة الدرقية وهرمون TSH في الدم، وعودتها إلى مُعدّلاتها الطبيعية.

كيف تختار أفضل طبيب لعلاج زيادة نشاط الغدة الدرقية؟

تختلف الطرق العلاجية المُتَّبعة في علاج زيادة نشاط الغدة الدرقية، والطبيب الخبير من يتخيَّر الوسيلة المُناسِبة حسب حالة المريض، وهذا يتطلَّب مواصفات تجعله أفضل طبيب لعلاج ذلك الاضطراب، مثل:

• أن يكون ذو خبرةٍ كبيرةٍ في علاج اضطرابات الغدد الصماء.
• حاصل على درجة علمية كبيرة في أمراض الغدد الصماء.
• نجح في علاج كثيرٍ من حالات فرط نشاط الغدة الدرقية من قبل.
• مُطَّلع على أحدث التقنيات العلاجية، وقادرٌ على استخدامها؛ للوصول إلى أفضل نتيجةٍ ممكنة.
• ذو سيرة حسنة بين المرضى.

الخاتمة

تظهر علامات الشفاء على المريض ما إن تعود مستويات هرمونات الغدة الدرقية إلى طبيعتها، ويُمكِن الاستدلال على ذلك باستعادة المُعدّل الطبيعي لضربات القلب، وانتظام الدورة الشهرية لدى السيدات، وتحسُّن النوم والحالة المزاجية عمَّا كانت عليه في السابق خلال أيام المرض.

فرط نشاط الغدة الدرقية لا يبرز فقط في شكل تضخم بسيط في الرقبة أحيانًا، بل له دلالات أخرى كزيادة ضربات القلب، وفقدان الوزن دون سببٍ واضح، وحتى الأرق. لذلك نتناول أعراض نشاط الغدة الدرقية في هذا المقال

 أعراض نشاط الغدة الدرقية 

تتشعَّب وظائف الغدة الدرقية، وتتغلغل في كل خلايا الجسم تقريبًا، ومِنْ ثَمَّ فالأعراض المُتوقَّعة ليست مقتصرة على الغدة ذاتها فحسب، بل تتوسَّع لتشمل التمثيل الغذائي، والدورة الشهرية، والقلب والأوعية الدموية، وغير ذلك من أنسجة الجسم؛ لذا تضمُّ أهم أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية عند النساء ما يلي:

1. خسارة الوزن دون سببٍ واضح.
2. العصبية.
3. تسارع دقَّات القلب.
4. الأرق.
5. زيادة التعرُّق.
6. عدم القدرة على تحمُّل الحرارة.
7. زيادة الشهية.
8. التعب والإرهاق.
9. تغيُّر في حركات الأمعاء، أو ربَّما زيادتها (الإسهال).
10. تورُّم في الرقبة؛ بسبب تضخُّم الغدة الدرقية.
11. جحوظ العين.
12. تغيُّرات في الدورة الشهرية.
13. الهبَّات الساخنة.
14. العقم.

أعراض نشاط الغدة الدرقية والدورة الشهرية

ترتبط أعراض نشاط الغدة الدرقية بالدورة الشهرية؛ إذ قد تُعانِي بعض النساء المُصابات بفرط نشاط الغدة الدرقية من تغيُّر في الدورة الشهرية عن المعتاد، مثل:

1. قلة النزيف الشهري عن المُتاد.
2. عدم انتظام الدورة الشهرية.
3. فوات بعض الدورات الشهرية.
4. الألم الشديد والمغص.

وقد أُجريت دراسةٌ على 586 مريضة تُعانِي فرط نشاط الغدة الدرقية، فتبيَّن إصابة 23.5% من حالات فرط الغدة الدرقية الشديد باضطرابات الدورة الشهرية، ونحو 16.3% من حالات فرط الغدة الدرقية الخفيف أو المتوسط.

وفي دراسةٍ أخرى مُجراة على 50 امرأةٍ مُصابةٍ باضطراب الدورة الشهرية، تتراوح أعمارهن بين 15 – 45 عام؛ إذ وجد الباحثون إصابة 44% منهنّ باضطراب الغدة الدرقية.

أعراض نشاط الغدة الدرقية النفسية

تسبَّب أعراض نشاط الغدة الدرقية في تقلباتٍ مزاجية عديدة كالاكتئاب، والقلق، وحسب دراسةٍ فإنَّ 60% من مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية يُعانُون اضطرابات القلق، وما يقرب من 31 – 69% منهم يُعانون اضطرابات الاكتئاب، مِمَّا يُبرِز الأعراض النفسية لنشاط الغدة الدرقية، والتي قد تضمُّ ما يلي:

1. القلق.
2. العصبية.
3. الاكتئاب.
4. الانزعاج.
5. صعوبة النوم.
6. ضعف التركيز.
7. نوبات الهوس (نادرة).

كما أنَّ كبار السن مُعرَّضون لأعراضٍ إضافية حال إصابتهم بفرط نشاط الغدة الدرقية، فقد ربطت دراسةٌ بين التدهور الذهني ونشاط الغدة الدرقية في منتصف العمر، وكبر السن، بما في ذلك الانتباه، والذاكرة.

كيف يُؤثِّر فرط نشاط الغدة الدرقية على الحالة النفسية؟

لا يُوجَد تفسير واضح بعد لتأثير نشاط الغدة الدرقية على الحالة النفسية، لكن ثمَّة رابط بين قيام الغدة الدرقية بوظيفتها على أمثل وجه، ونشاط المخ، بما في ذلك توازن التأثير على مستويات السيروتونين في الدماغ.

فالسيروتونين هو الناقل العصبي المسؤول عن الحالة المزاجية للإنسان، ومِنْ ثَمَّ فقد يُؤدِّي نقصه إلى الاكتئاب، كما ربطت دراسةٌ بينه وبين القلق كذلك؛ لذا فقد يُؤثِّر فرط نشاط الغدة الدرقية على مستويات السيروتونين في الدماغ، مُسببًا الأعراض النفسية.

انتفاخ الغدة الدرقية من جهة اليسار

قد يتضخَّم الفص الأيسر من الغدة الدرقية؛ نتيجة العُقيدات، أو التهاب الغدة الدرقية المُؤدِّي إلى تضخمها، أو داء غريفز الذي قد يُؤثِّر في ناحيةٍ واحدة من الغدة الدرقية، أو حتى سرطان الغدة الدرقية وإن كان نادرًا.

اقرا ايضا اسباب فرط نشاط الغدة الدرقية

علاج تضخم الغدة الدرقية البسيط

تتنوَّع الوسائل المُتَّبعة في علاج تضخم الغدة الدرقية حسب درجة ذلك التضخُّم، وما صحبه من أعراضٍ، وكذلك السبب وراءه؛ إذ لا تحتاج بعض الحالات إلى أي علاجٍ، وذلك إذا كان التضخم صغيرًا جدًا، ولا يُؤثِّر عليك، لكن مع استمرار المتابعة لأيّ تغيُّرٍ قد يطرأ.

ما سوى ذلك، يُمكِن علاجه بالطرق الآتية:

• الأدوية
  تُساعِد بعض الأدوية في علاج تضخم الغدة الدرقية البسيط، مثل: ليفوثيروكسين، وهذا إذا كان التضخم ناجمًا عن خمول الغدة الدرقية.
• العلاج باليود المشع
  يُستخدَم اليود المشع في علاج تضخم الغدة الدرقية الناجم عن فرط نشاطها؛ إذ يحصل المريض على اليود المشع فمويًا، فيُكمِل اليود رحلته تجاه الغدة الدرقية؛ مُدمِّرًا لخلاياها، ومُقلِّصًا لحجمها، ومِنْ ثَمَّ مزيلًا لتضخُّمها. لكن يحتاج المريض بعد العلاج باليود المشع إلى العلاج بهرمون الغدة الدرقية البديل بقية العمر.
• الجراحة
  ربَّما يُفضِّل الطبيب استئصال الغدة الدرقية جزئيًا، أو كُلِّيًا، خاصةً إذا كان التضخُّم كبيرًا، أو أثَّر التضخُّم على ما حوله، كأن صعَّب البلع، أو أوجد مشكلات في التنفُّس.

الخلاصة

يُعدّ داء غريفز أبرز أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية، ولكنَّه ليس السبب الوحيد، فيمكن أن يكون التهاب الغدة الدرقية سببًا أيضًا، أو ربَّما تناول بعض الأدوية، والمهم هنا أنَّ طريقة العلاج تختلف باختلاف السبب وراء النشاط المفرط للغدة الدرقية.