الكاتب: kabsul doctor

اورام الغدة الدرقية مُؤذِنةٌ بانتشارها خارج نطاق الغدة الدرقية إن كانت خبيثة، وفي حدِّها الأدنى زيادة حجمها والضغط على الأنسجة المُجاوِرة لها إن كانت حميدة، ومِنْ ثَمَّ فليست الأورام على شاكلةٍ واحدة، بل كل نوع يتميَّز بخصائص عن غيره، وبوسيلة علاجٍ تفرقه عن غيره، حسب حجم الورم ومدى انتشاره، فما أهم أنواع أورام الغدة الدرقية؟ وما هي السبل المتاحة لعلاجها؟

ما هي اورام الغدة الدرقية؟

نمو خلايا الغدة الدرقية بشكلٍ غير طبيعيٍ، مِمَّا يُؤدِّي إلى تكوُّن كتلٍ، أو عُقيدات، أو أورامٍ في نسيج الغدة الدرقية، مُخلِّة بوظيفتها، ضاغطةٌ أحيانًا على الأنسجة المُجاوِرة لها، بل وقادرةٌ على الانتشار إلى أماكن أخرى من الجسم إِنْ كانت هذه الأورام خبيثة.

ما هي أنواع الأورام في الغدة الدرقية؟

تنقسم اورام الغدة الدرقية إلى أورامٍ حميدة، وأخرى خبيثة، حسب طبيعة الورم، وسرعة انتشاره وتوغله، وغير ذلك من العوامل:

عقيدات الغدة الدرقية الحميدة

ورم الغدة الدرقية الحميد هو نمو صغير الحجم، ناجمٌ عن نمو خلايا الغدة الدرقية بشكلٍ غير طبيعي، وغالب هذه العُقيدات حميدٌ غير سرطاني، وقد لا تحتاج إلى علاجٍ، بل يُكتفَى بمراقبتها فقط، إلَّا لو ضغطت على بعض الأنسجة، مثل: القصبة الهوائية، أو المريء.

تشمل أنواع الأورام الحميدة في الغدة الدرقية ما يلي:

1. عُقيدات سُمِّية (Toxic nodules): قد تُصبِح بعض العُقيدات في الغدة الدرقية مفرطة النشاط، ومِنْ ثَمَّ تُنتِج كميةً كبيرةً من هرمون الثيروكسين، ما يجعل هذه العُقيدات سامة، وتُسبِّب فرط نشاط الغدة الدرقية.
   غالب هذه العُقيدات حميدٌ، لكنَّها تحتاج علاجًا؛ لتخفيف أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، كما قد تتضخَّم العقيدات ببطءٍ شديدٍ، وتضغط على الأنسجة المُجاوِرة في الرقبة، أو الجزء العلوي من الصدر، مِمَّا يستدعي علاجها قبل أن يزداد حجمها.
2. دُراقٌ عديد العُقيدات (Multinodular Goiter): إذا تكوَّنت عدّة عُقيدات في الغدة الدرقية، عُرف ذلك ب”دراق عديد العقيدات“، أو تضخُّم الغدة الدرقية، والذي قد يُؤدِّي أحيانًا كذلك إلى فرط إفراز هرمونات الغدة الدرقية، وقد تحتاج إلى علاج، وتزداد فرص ضغطها على الأنسجة المجاورة لدى كبار السن.
3. أكياس الدرقية (Thyroid Cysts): مساحات فارغة مملوءة بسائل، أو أكياس ناشئة في الغدة الدرقية، كما قد تحتوي أحيانًا على تكلُّسات، وقد تنشأ هذه الأكياس من إصابةٍ، أو التهابٍ، أو تزامنًا مع ورم حميد أو سرطان خبيث في الغدة الدرقية.

سرطان الغدة الدرقية

وليس سرطان الغدة الدرقية نوعًا واحدًا، ونحو 5 – 10% من عُقيدات الغدة الدرقية سرطانية، وإن لم تُظهِر أعراضًا بعد، وتختلف الاستجابة العلاجية حسب نوع سرطان الغدة الدرقية، والذي قد يضمُّ:

1. سرطان الغدة الدرقية المُتباين (Differentiated Thyroid Cancer): ينشأ هذا النوع من اورام الغدة الدرقية من الخلايا الجرابية، التي تربط اليود بالبروتين؛ لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية، وينقسم هذا النوع من سرطان الغدة الدرقية إلى:
   • سرطان حُليمي:
     يُمثِّل السرطان الحُليمي 80% من سرطانات الغدة الدرقية، وهو ينمو ببطءٍ شديد، لكن عادةً ينتشر إلى الغدد الليمفاوية المُجاوِرة، وحال رصده مبكرًا، يسهل علاجه.
     يُعدّ السرطان الحليمي أكثر شيوعًا بين النساء أكثر من الرجال، كما قد ينشأ ذلك السرطان في أي عمرٍ يمر به الإنسان.
   • سرطان جُريبي:
     ويُمثِّل السرطان الجُريبي 10 – 15% من اورام الغدة الدرقية السرطانية، وهو أكثر شيوعًا بين الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 40 – 60 عامًا، كما لا ينتشر إلى الغدد الليمفاوية عادةً، لكنَّه قد ينتشر إلى أجزاءٍ أخرى من الجسم كالعظام والرئتين، ومن السهل علاجه إن رُصِد مبكرًا.
2. سرطان الغدة الدرقية النخاعي (Medullary Thyroid Carcinoma): ينشأ ذلك السرطان من الخلايا المُجاوِرة للجُريب، المُفرِزة لهرمون الكالسيتونين، والذي يُحافِظ على توازن مستويات الكالسيوم في جسم الإنسان.
   ولا يظهر لذلك السرطان سببٌ على الأرجح، أو ربّما يكون جزءًا من متلازمة جينية، لكنَّه قادرٌ على الانتشار في الغدد الليمفاوية، والرئتين، والكبد قبل أن يتمكَّن الطبيب من رصد وجوده، وهو يُمثِّل 5% من سرطانات الغدة الدرقية.
3. سرطان الغدة الدرقية الكشميّ (Anaplastic Thyroid Carcinoma): سرطان نادر جدًا، ومتوحِّش للغاية؛ إذ يجتاح الأنسجة المجاورة للغدة الدرقية سريعًا، كما قد ينتشر إلى الأنسجة البعيدة كالمخ، والرئتين، ما يجعله أحد أخطر اورام الغدة الدرقية.
   قد ينشأ ذلك السرطان دون سابق إنذارٍ، أو قد ينجم عن إصابة الغدة الدرقية بسرطانٍ ما فترةً طويلة.
   يُمثِّل السرطان الكشمي أقل من 2% من سرطانات الغدة الدرقية، وعادةً ما يُصِيب الأفراد الذين تخطَّت أعمارهم 65 عامًا، وهو ينشأ أيضًا من الخلايا الجُرابية.
4. سرطان الغدة الدرقية اللمفاوي (Thyroid Lymphoma): يُمثِّل سرطان الغدة الدرقية اللمفاوي 2% من اورام الغدة الدرقية السرطانية، وهو نادر جدًا، وقد يظهر لدى مرضى التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو، وتظهر أعراضه سريعًا، مثل: تورُّم الرقبة، والألم، وذلك مقارنةً بأنواع السرطان الأخرى؛ إذ نموه سريعٌ للغاية.
   نوع الورم اللمفاوي هنا هو سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكن، وهو ما يعني نشأته من الخلايا الليمفاوية؛ أحد أنواع كرات الدم البيضاء المُجابِهة للعدوى، والموجودة في الغدة الدرقية، ويُمكِن علاج ذلك السرطان بالعلاج الإشعاعي.

علاج اورام الغدة الدرقية بالتردد الحراري

قد تُعالَج اورام الغدة الدرقية الحميدة والسرطانية بالتردد الحراري، وهو تدخُل جراحي محدود بديل للجراحة التقليدية في كثيرٍ من الأحيان، وفيه يُدخَل قطب إبرة صغيرة في الغدة الدرقية تحت توجيه الموجات فوق الصوتية، ثُمَّ تُدمِّر الحرارة الموجودة في طرف القطب نسيج الغدة الدرقية.

لا تستغرق جلسة العلاج بالتردد الحراري أكثر من ساعة، ويختلف وقتها حسب حجم الورم المُعالَج، كما يُمكِن للمريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم بعد انتهاء العلاج.

ما هي أنواع الأورام في الغدة الدرقية؟ تنقسم اورام الغدة الدرقية إلى ورم الغدة الدرقية الحميد والخبيث، حسب طبيعة الورم، وسرعة انتشاره وتوغله، وغير ذلك من العوامل:

• عقيدات الغدة الدرقية الحميدة (ورم الغدة الدرقية الحميد)
• سرطان الغدة الدرقية (ورم الغدة الدرقية الخبيث)

ونتناول في هذا المقال أسباب ورم الغدة الدرقية الحميد وبعض المعلومات عن هذا النوع من الاورام

ما هو ورم الغدة الدرقية الحميد؟

نشوء كتلة غير اعتيادية من خلايا الغدة الدرقية، لكن دون أن تنتشر إلى الأنسجة المجاورة، وإنَّما قد يزداد حجم الكتلة تدريجيًا بمرور الوقت، وقد لا يصحبها أعراضٌ في بعض الأحيان.

انواع ورم الغدة الدرقية الحميد

تنقسم اورام الغدة الدرقية الحميدة إلى:

1. عُقيدة واحدة.
2. متعددة العقيدات.
3. تكيُّسية.
4. صلبة.

ونحو 90% من العُقيدات المرصودة في الغدة الدرقية حميدة، غير سرطانية، وهي أكثر شيوعًا لدى السيدات مقارنةً بالرجال.

أسباب ورم الغدة الدرقية الحميد

لم يتوصَّل الباحثون إلى سبب اورام الغدة الدرقية الحميدة بعد، لكن تزداد فرص الإصابة بها لدى النساء، وكذلك تزيد العوامل الآتية خطر الإصابة بها:

1. تعرَُض الغدة الدرقية للإشعاع سابقًا (كما في علاج أورام الرقبة).
2. سبق إصابة أحد أفراد الأسرة بعُقيدات أو سرطان الغدة الدرقية.
3. التقدُّم في العمر.
4. التدخين.
5. السمنة.
6. متلازمة الأيض.
7. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
8. الأورام الليفية.

وقد يصحب اورام الغدة الدرقية الحميدة اضطرابات أخرى في حالات نادرة، مثل:

1. مرض هاشيموتو.
2. التهاب الغدة الدرقية.
3. سرطان الغدة الدرقية.
4. نقص اليود.

أعراض ورم الغدة الدرقية الحميد

عادةً لا تُسبِّب اورام الغدة الدرقية الحميدة، لكن إذا كانت الأورام كبيرة الحجم، أو مُتعدِّدة، فربما بمقدورك رؤيتها، وفي حالاتٍ نادرة، قد تبلغ حجمًا كافيًا؛ لإظهار الأعراض التالية:

1. صعوبة البلع أو التنفُّس.
2. بحة الصوت، أو تغيُّره.
3. ألم في الجزء الأمامي من الرقبة.
4. تضخُّم الغدة الدرقية.

وإذا كانت عُقيدات الغدة الدرقية مُفرِطة النشاط، تُطلِق كميات هائلة من هرمون الثيروكسين، فقد تظهر أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، مثل:

1. زيادة مُعدّل ضربات القلب.
2. خسارة الوزن دون سببٍ واضح.
3. زيادة الشهرة.
4. صعوبة النوم.
5. الإسهال.
6. غياب الدورة الشهرية، أو قلة النزيف المُصاحب لها عن المُعتاد.

وقد تكون عُقيدات أو اورام الغدة الدرقية الحميدة مُرتبطة بنقص هرمون الثيروكسين، ومِنْ ثَمَّ تختلف الأعراض عما سلف ذكره، فتضمُّ:

1. الإرهاق.
2. زيادة الوزن.
3. تنميل ووخز في اليدين.
4. الإمساك.
5. الاكتئاب.
6. غزارة الطمث

طرق تشخيص ورم الغدة الدرقية الحميد

يطلب الطبيب بعض الاختبارات، وقد يُجرِي بعض الفحوصات لأجل تشخيص اورام الغدة الدرقية الحميدة، ومن ذلك:

1. اختبارات الغدة الدرقية: يرصد الطبيب من خلالها مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم، والذي يكون طبيعيًا غالبًا باستثناء بعض الحالات التي قد يتجاوز فيها مستواه الطبيعي، أو ينقص عنه، مِمَّا يتطلَّب نهجًا علاجيًا مُعيَّنًا، حسب حالة كل مريض.
2. الموجات فوق الصوتية: أحد الاختبارات التصويرية، الرامية إلى استخدام الموجات الصوتية؛ لخلق صورٍ للغدة الدرقية، وتحديد ما إذا كانت العُقيدات صلبة، أو مملوءة بسائلٍ ما (تزداد مخاطر السرطان إذا كانت صلبة).
   كذلك، تكشف الموجات الصوتية عن نمو العُقيدات، وترصد منها ما يصعب كشفه باللمس.
3. خزعة الإبرة الدقيقة: يحصل الطبيب على عيِّنة صغيرة من نسيج الغدة الدرقية، أو العُقيدات تحديدًا، باستخدام إبرة دقيقة، ثُمَّ يُرسِل العيِّنة إلى المعمل لفحصها، وغالبًا ما تكون هذه العُقيدات حميدة غير سرطانية.
   يُساعِد ذلك الاختبار أيضًا في تحديد مدى الحاجة إلى التدخُّل الجراحي لعلاج اورام الغدة الدرقية الحميدة.
4. مسح الغدة الدرقية: يتناول المريض كمية صغيرة من اليود المشع عبر الفم، ثُمَّ يتتبَّع الطبيب قدر اليود المشع الذي امتصته عُقيدات الغدة الدرقية، وكذلك المُمتصّ من قبل النسيج السليم للغدة الدرقية، مِمَّا يُوفِّر مزيدًا من المعلومات حول هذه العقيدات، ومدى قابليتها لأن تتحوَّل إلى سرطانٍ في وقتٍ لاحق.

طرق علاج ورم الغدة الدرقية الحميد

يعتمد العلاج على نوع ورم الغدة الدرقية الحميد، ومدى شدته، والأعراض التي ظهرت في أعقابه، بل قد لا يحتاج إلى علاجٍ أحيانًا، وإنَّما يُكتفَى بزيارة الطبيب من وقتٍ لآخر؛ للتأكُّد من عدم طروء تغيُّرٍ بها.

أمَّا حال العلاج، فقد يتضمَّن أيًا مما يلي:

1. اليود المشع: يُعالِج اليود المشع الغدة الدرقية مفرطة النشاط، وكذلك تضخُّم الغدة الدرقية عديد العُقيدات؛ إذ تمتص الغدة الدرقية هذا اليود المُشع، مِمَّا يُؤدِّي إلى انكماش عُقيدات الغدة الدرقية.
2. الأدوية: على نقيض ما سبق، فقد تقصر الغدة الدرقية عن أداء وظائفها، مِمَّا يتطلَّب تعويض نقص هرمونات الغدة الدرقية بالأدوية، كما في حالة مرض هاشيموتو.
   أما في حالة فرط نشاطها المُصاحِب لعقيدات الغدة الدرقية، فلم تُظهِر الأدوية فعَّالية كبيرة، ومِنْ ثَمَّ فالعلاج محصور بين اليود المشع أو الجراحة.
3. الجراحة: التدخل الجراحي لإزالة اورام الغدة الدرقية الحميدة أفضل سبيل علاجي لها، خاصةً لو صارت سرطانية، أو زاد حجمها بما أثَّر في التنفُّس، أو البلع، وذلك خطير بلا شك.
4. الاستئصال بالترددات الراديوية: قد يُعالَج بعض الناس المُصابين بعُقيدات الغدة الدرقية بالترددات الراديوية؛ إذ يستخدم الطبيب الموجات فوق الصوتية؛ لتقليص حجم العُقيدات عبر تيار كهربائي.

مخاطر ورم الغدة الدرقية الحميد

قد لا يُسبِّب ورم الغدة الدرقية الحميد أي أعراضٍ، لكنَّ خطورته فيما إذا ازداد حجمه، وبدأ في الضغط على الأنسجة المُجاورة، فقد يُسبِّب صعوبة البلع، أو التنفس.

كذلك، قد تنشط اورام الغدة الدرقية الحميدة، وتُفرِز كميات كبيرة من هرمونات الغدة الدرقية، مِمَّا يُؤدِّي إلى فرط نشاط الغدة، أو يحدث العكس، ويقل إفراز هرمونات الغدة الدرقية، مِمَّا يُؤدِّي إلى خمولها.

الغدة الدرقية  مُعرَّضة للالتهاب، بل وللإصابة بعدوى بكتيرية أحيانًا، ما يبرز في نشاطها عقب الالتهاب، واضطراب مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم، لذلك نتناول أسباب التهاب الغدة الدرقية في كبسول 

ما هي أنواع التهاب الغدة الدرقية؟

لمعرفة أسباب التهاب الغدة الدرقية يجب التعرف اولا على نوع الاتهاب

حيث قد يقع التهاب الغدة الدرقية؛ بسبب مرض المناعة الذاتي، أو الإصابة بعدوى، أو نتيجة تناول بعض الأدوية، ما يُؤدِّي إلى تقسيمها إلى عِدّة أنواعٍ على النحو التالي:

• التهاب الغدة الدرقية الحاد: قد يحدث ذلك الالتهاب الحاد؛ نتيجة عدوى بكتيرية، أو التعرُّض للإشعاع، كما يتضِّح فيما يلي:
  • التهاب الغدة الدرقية المعدي
    نادرًا ما تُصابُ الغدة الدرقية بعدوى؛ لأنَّها مُغلَّفة، ويصل إليها إمداد دموي كبير، إضافةً إلى التصريف الليمفاوي الهائل، لكن قد تقع تلك العدوى البكتيرية لكبار السن، أو المصابين بأمراضٍ مزمنة، أو من تدهورت مناعتهم.
    عادةً ما تتحسَّن الأعراض التي يُعانِيها المريض مع تلقِّي المضاد الحيوي المُلائم لنوع البكتيريا المُسبِّبة للعدوى.
  • التهاب الغدة الدرقية الناجم عن الإشعاع
    يُستخدَم العلاج الإشعاعي؛ للتغلُّب على السرطان الموجود في الرقبة، لكنَّه قد يُسبِّب التهابًا في الغدة الدرقية، متبوعًا بخمولها، فمثلًا المرضى الذين يتلقَّون اليود المشع لعلاج داء غريفز، قد يُعانِي بعضهم ألمًا شديدًا بالغدة الدرقية في غضون 7 – 10 أيام، وهذا نادر، لا تتجاوز نسبة حدوثه 1%.
• التهاب الغدة الدرقية دون الحاد
  يُظنّ أنّ ذلك النوع من التهاب الغدة الدرقية ناجم عن عدوى فيروسية، وغالبًا ما تسبقه عدوى الجهاز التنفسي العلوي.
• التهاب الغدة الدرقية المزمن: أمَّا الالتهاب المزمن، فمنه أنواعٌ كثيرة، مثل:
  • التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي
    ومنه داء هاشيموتو؛ إذ يُعدّ من أبرز أسباب خمول الغدة الدرقية، إذ تُهاجِم الأجسام المضادة المناعية نسيج الغدة الدرقية.
  • التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة
    ظاهرة مناعة ذاتية أيضًا؛ إذ تتكوَّن أجسام مضادة لنسيج الغدة الدرقية الخاص بالجنين، وتتجمَّع هذه الأجسام المضادة في الغدة الدرقية للأم، مِمَّا يُؤدِّي إلى نشوء الالتهاب في غضون عامٍ من ولادة الطفل.
    قد تزداد فرص إصابة الأم بالتهاب الغدة الدرقية في حالة معاناتها من أحد أمراض المناعة الذاتية، وكذلك حال إصابتها بمرض السكري من النوع الأول، وقد تُساعِد حاصرات بيتا في احتواء أعراض التهاب الغدة الدرقية.
  • التهاب الغدة الدرقية الناجم عن تناول الأدوية
    لبعض الأدوية تأثير ضار على الغدة الدرقية، يُخلّ بوظيفتها، وعلى رأس هذه الأدوية:
    • أميودارون: قد يُسبِّب فرط أو خمول الغدة الدرقية، كما يُؤثِّر في مستويات الهرمون المُنبِّه للدرق TSH لدى الأشخاص ذوي غدة سليمة.
      وقد يُؤدِّي تناول الدواء إلى فرط نشاط الغدة الدرقية بطريقٍ من اثنين؛ الأول زيادة تصنيع وإنتاج هرمونات الغدة الدرقية، والثاني التهاب الغدة الدرقية المدمر المُسبِّب لإطلاق كميات هائلة من هرمونات الغدة الدرقية في الدم إثر تدميرها.
    • العلاج المناعي
      تُستخدَم أدوية العلاج المناعي في التغلب على بعض أنواع السرطان، ومِنْ أمثلة هذه الأدوية: نيفولوماب، بمبروليزوماب، وأتيزوليزوماب.
      ارتبطت هذه الأدوية باعتلالات الغدد الصماء، وبالأخص قصور الغدة الدرقية الناجم عن التهابٍ مدمرٍ بها؛ إذ عادةً ما يظهر على المرضى المُتناولِين لهذه الأدوية أعراض خمول الغدة الدرقية؛ كالإرهاق، واكتساب الوزن.
      أمَّا ك سبب لفرط نشاط الغدة الدرقية فنادرٌ جدًا بالنسبة إلى هذه الأدوية، لكنَّه مُحتمَل كذلك.
    • الليثيوم
      يُقلِّل الليثيوم إفراز هرمونات الغدة الدرقية، مِمَّا يُؤدِّي إلى زيادة مستويات الهرمون المُنبِّه للدرق TSH، ومِنْ ثَمَّ تضخُّم الغدة الدرقية.
    • إنترفيرون ألفا
      15% من المرضى الذين يتلقَّون علاج إنترفيرون ألفا، لديهم خلل في وظائف الغدة الدرقية.
• التهاب الغدة الدرقية المنسوب لريدل
  أحد الاضطرابات النادرة للغدة الدرقية؛ إذ تتليَّف أنسجتها دون سببٍ واضح، لكن أشارت بيانات مؤخرًا إلى ارتباط ذلك بمرض التصلب ذات الصلة بIgG-4. قد يقتصر التليف على الغدة الدرقية وحدها، أو ربَّما يتزامن مع تليُّف أنسجة أخرى للجسم.

أسباب التهاب الغدة الدرقية

كما يتضح من أنواع التهاب الغدة الدرقية، فإنَّ أسباب الالتهاب كثيرة، فقد ينشأ عن اضطراب المناعة ومهاجمة الأجسام المضادة للغدة الدرقية، أو ربَّما بسبب عدوى بكتيرية، أو لغير ذلك من الأسباب على التفصيل التالي:

أمراض المناعة الذاتية من اهم أسباب التهاب الغدة الدرقية

يأتي في مقدمة أمراض المناعة الذاتية المُسبِّبة لالتهاب الغدة الدرقية، داء هاشيموتو؛ إذ تُهاجِم الأجسام المضادة المناعية نسيج الغدة الدرقية، مُتلفةً لها.

كذلك، فإنَّ التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة ناجمٌ عن اضطراب مناعي؛ إذ تتراكم الأجسام المضادة في الغدة الدرقية للأم، ثُمّ تظهر أعراض الالتهاب في غضون أشهرٍ بعد الولادة.

العدوى

من النادر أن تُصاب الغدة الدرقية بعدوى بكتيرية؛ لكثافة الإمداد الدموي، وغزارة التصريف الليمفاوي، لكن قد تزداد فرص الإصابة بها حال ضعف جهاز المناعة، أو تقدُّم العمر.

تُعدّ البكتيريا إيجابية الجرام الأكثر شيوعًا بين أنواع البكتيريا المختلفة في التهاب الغدة الدرقية، مثل المكورات العنقودية، أو العقديات، وعادةً ما تنتقل البكتيريا من خلال دم المريض بعد انتشارها من موطنها الأصلي؛ للوصول إلى الغدة الدرقية.

وقد يكون الالتهاب؛ بسبب عدوى فيروسية، خاصةً إذا سبقه عدوى الجهاز التنفسي العلوي.

الإشعاع

يحتاج علاج بعض أنواع السرطان في الرقبة إلى العلاج الإشعاعي، ورغم نجاحه في القضاء على السرطان؛ إلَّا أنَّه قد يضر الغدة الدرقية، خاصةً بعد استخدام اليود المشع في علاج بعض اضطراباتها.

الأدوية ايضا قد تكون من أسباب التهاب الغدة الدرقية

تزيد بعض الأدوية فرص الإصابة بالتهاب الغدة الدرقية، مثل:

1. أميودارون.
2. الليثيوم.
3. أدوية العلاج المناعي.
4. إنترفيرون ألفا.

غالبًا ما يُؤدِّي التهاب الغدة الدرقية الناجم عن هذه الأدوية إلى قصور وظائفها، ومِنْ ثَمَّ ينبغي متابعة الطبيب باستمرار حال تناول أي من هذه الأدوية؛ للاطمئنان على سلامة الغدة الدرقية، وسرعة التعامل مع أي مشكلةٍ تظهر عليها.

الفرق بين التهاب الحلق والتهاب الغدة الدرقية

تقع الغدة الدرقية في الجزء الأمامي السفلي من الرقبة، بينما الحلق يشمل البلعوم واللوزتين، ومِنْ ثَمَّ فموطن الالتهاب مختلف أولًا.

ثانيًا، قد ينشأ التهاب الحلق نتيجة عدوى بالأساس إمَّا بكتيرية أو فيروسية، أو حتى بسبب الحساسية، أمَّا التهاب الغدة الدرقية، فغالبًا ما ينجم عن اضطراب المناعة الذاتي.

ثالثًا، لا يُؤثِّر التهاب الحلق في مناطق الجسم الأخرى بعكس التهاب الغدة الدرقية، الذي قد يُسبِّب أعراضًا أخرى بعيدًا عن الرقبة، مثل: عدم انتظام الدورة الشهرية، تساقط الشعر، ضعف الخصوبة، وتغيُّرات الوزن، وغير ذلك.

أحيانًا، قد يأتي التهاب الحلق، وهو جزءٌ من الجهاز التنفسي العلوي، مع نزلات البرد، أو غيرها من العدوى التي تُصِيب الجهاز التنفسي، ثُمَّ يتبعها التهاب الغدة الدرقية، فيما يُعرَف بالتهاب الغدة الدرقية دون الحاد، والذي قد يستمر شهرًا أو اثنين، ثمَّ يزول تلقائيًا.

الغدة الدرقية غدةٌ صغيرة في الجزء الأمامي من الرقبة، عظيمة وظائفها على دقة حجمها؛ إذ تُفرِز هرموناتٍ تتحكَّم في التمثيل الغذائي، وإنتاج الطاقة، ونشاط القلب، بل وقد تمتدّ لتشمل الحالة النفسية أيضًا، لذلك نتناول أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية في هذا المقال بالتفصيل ضمن مقالات الغدة الدرقية في كبسول.كوم

إضافةً إلى ذلك، فإنَّ النساء يُعانِين أحيانًا عدم انتظام الدورة الشهرية، وربَّما تنشأ من الزيادة في مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم، وباختلاف سبب هذه الزيادة، تتنوَّع مسالك العلاج بين دوائي، وجراحي، وغير ذلك بما يُلائم حالة المريض.

أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية

يصعب تحديد سبب النشاط المفرط للغدة الدرقية في بداية ظهوره، فقد تُلامُ الجينات، أو التاريخ المرضي السابق لأحد أفراد الأسرة، أو اضطراب المناعة المُتسبِّب في ذلك النشاط، إذ من أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية ما يلي:

داء غريفز (الدُّراق الجحوظيّ)

يُعدّ داء غريفز أحد أكثر أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية شيوعًا، وهو اضطراب مناعي بالأساس؛ إذ يُنتِج الجسم أجسامًا مضادة، تُدمِّر النسيج السليم للغدة الدرقية، ما يُؤدِّي إلى فرط نشاطها، ومِنْ ثَمَّ زيادة حجم الغدة الدرقية.

والجسم المضاد المُتسبِّب في هذه المشكلة هو الجسم المضاد لمستقبلات الثيروتروبين (TRAb)، فهذا المستقبل ينشط بأسلوبٍ مشابه للغدة النخامية؛ مُنظِّمًا إفراز هرمون الغدة الدرقية، ومِنْ ثَمَّ فعند نشاط هذه المستقبلات بفعل الأجسام المضادة، تزداد مستويات هرمون الغدة الدرقية عن الحدّ الطبيعي.

كما يُعانِي 30% من مرضى داء غريفز اضطرابات بالعين، مثل: تغيُّم الرؤية، وتدميع العين بغزارة، وجحوظ العين.

العُقيدات الدرقية

تكيسات في الغدة الدرقية، غير سرطانية، قد تكون صلبة أو ممتلئة بسوائل، وهذه التكيسات أو الكتل تُطلِق كميات كبيرة من هرمون الغدة الدرقية، وقد تُؤدِّي إلى تضخم الغدة أيضًا.

العُقيدات الدرقية أكثر شيوعًا بين السيدات، وليست كل العُقيدات مُؤدية ضرورةً إلى فرط نشاط الغدة الدرقية؛ إذ 30% من النساء القريبات من سن الثلاثين، قد يكون لديهن عقيدات درقية، لا يدرين عنها شيئًا.

تُرصَد العُقيدات الدرقية أثناء الفحص الروتيني، وقد يشعر بها الطبيب خلال الفحص الجسدي، لكن يتأكَّد وجودها بالأشعة السينية، أو الموجات فوق الصوتية.

3- التهاب الغدة الدرقية

قد تلتهب الغدة الدرقية؛ نتيجة عدوى فيروسية، أو لغير سببٍ واضحٍ، كما قد يشعر المريض بألمٍ حال التهابها، أو لا يشعر بأي ألمٍ.

وقد تستجيب الغدة الدرقية عند التهابها، بإطلاق كميات كبيرة من هرمون الغدة الدرقية، كما قد يقع ذلك الالتهاب بعد الولادة لدى السيدات، وهو نوعٌ مؤقت من الالتهاب، يزول تلقائيًا في غضون أشهر، دون حاجةٍ إلى علاج.

كذلك، قد تلتهب الغدة الدرقية لأسبابٍ أخرى، مثل:

1. العدوى، فقد تُتلِف البكتيريا خلايا الغدة الدرقية.
2. تناول بعض الأدوية، مثل: الليثيوم، أميودارون.
3. التعرُّض للإشعاع.

وقد لا يصحب التهاب الغدة الدرقية أي أعراض، باستثناء التهاب الغدة الدرقية دون الحاد، والذي يبدأ بفرط نشاط مؤقت (أو دائم) للغدة الدرقية، يعقبه خمول مُؤقَّت لها، إضافةً إلى الألم عند لمسها من قبل الطبيب.

أسباب ارتفاع هرمون الغدة الدرقية

ما سلف ذكره هي أشهر أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية، المُصِيبة لكثير من الناس، لكن تُوجَد أسبابٌ أخرى لارتفاع هرمون الغدة الدرقية، منها على سبيل المثال:

• الأدوية
  يُؤدِّي الإفراط في تناول الأدوية المحتوية على هرمونات الغدة الدرقية، إلى ارتفاع مستوياته في الدم، وتخطِّيها المُعدّل الطبيعي له. وقد تحتوي بعض المُكمِّلات الغُدِّية على هرمون الغدة الدرقية النشط، مِمَّا قد يزيد مستويات الهرمون في الدم.
• اليود
  إذا زاد الشيءُ عن حدِّه، انقلب إلى ضدِّه، فمعلومٌ أنَّ الجسم بحاجةٍ إلى اليود كسائر العناصر الغذائية الأخرى، لكن الإفراط في الحصول عليه، سواءٌ كان من خلال الحمية الغذائية، أو مُكمِّلات اليود، مُحفِّز لنشاط الغدة الدرقية المُفرِط، ومِنْ ثَمَّ زيادة هرموناتها في الدم.
• اضطراب الغدة النخامية
  تُفرِز الغدة النخامية الهرمون المُنبِّه للدرق (TSH)، والذي يُنبِّه الغدة الدرقية لإفراز هرموناتها، لكن إِنْ أُصِيبت الغدة النخامية بورمٍ، أدَّى إلى فرط إفراز الهرمون المُنبِّه للدرق، فسيتبع ذلك ولا بد فرط نشاط الغدة الدرقية، وارتفاع هرموناتها في الدم.

كذلك، من النادر أن تُفرِط الغدة النخامية من ذاتها في إفراز الهرمون المُنبِّه للدرق؛ بسبب خللٍ جيني.

أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية عند الحامل

تزداد مستويات الاستروجين الدائر في الدم خلال فترة الحمل، مِمَّا يُؤدِّي إلى زيادة مستويات الغلوبيولين المرتبط بالثيروكسين (TBG) بنسبة 50% (هو البروتين الحامل لهرمون الغدة الدرقية في الدم).

وللتأقلم مع ذلك، يزداد حجم الغدة الدرقية؛ كي تُعزِّز إنتاج هرموناتها بذات القدر، كما أنَّ زيادة مستويات هرمون الحمل في الثلث الأول منه، يُحفِّز الغدة الدرقية أيضًا؛ لإنتاج مزيدٍ من هرموناتها.

كذلك من أسباب ارتفاع هرمون الغدة الدرقية عند الحامل ما يلي:

• تحصيل المزيد من اليود خلال فترة الحمل، والذي قد يُعزِّز إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.
• داء غريفز، وهو أبرز سبب مرضي لارتفاع هرمون الغدة الدرقية عند الحامل، وقد تزول أعراضه في الثلث الثاني والأخير من الحمل، لكنَّه قد يعود بعد الولادة.

هل يُؤثِّر ارتفاع هرمون الغدة الدرقية على الجنين؟

إذا لم تعد مستويات هرمون الغدة الدرقية إلى مستواها الطبيعي بعد انقضاء الثلث الأول من الحمل، أو كانت المرأة مُصابة بداء غريفز، فقد يُهدِّد ذلك الجنين من خلال:

1. فقدان الحمل، أو الإجهاض.
2. الولادة المُبكِّرة.
3. تسمم الحمل.
4. وزن منخفض عند الولادة.

أسباب ارتفاع TSH عند الاطفال

هرمون TSH هو الهرمون المُنبِّه، أو المُحفِّز للغدة الدرقية، وقد تزداد مستوياته في حالة خمول الغدة الدرقية غالبًا، والأطفال تحديدًا قد يتعرَّضون لارتفاع مستويات ذلك الهرمون للأسباب الآتية:

1. قصور الغدة الدرقية الخلقي
   يُولَد بعض الأطفال بقصور الغدة الدرقية؛ نتيجة عدم نموها على الوجه المطلوب، أو عدم إنتاجها هرمونات الغدة الدرقية بالقدر الكافي، مِمَّا يُؤدِّي إلى ارتفاع هرمون TSH عند الأطفال.
2. التهاب الغدة الدرقية المناعي
   يُهاجِم الجهاز المناعي عن طريق الخطأ الغدة الدرقية، مِمَّا يُفضِي إلى التهابها، وتراجع إنتاج هرمونات الغدة الدرقية، ومِنْ ثَمَّ ارتفاع مستويات هرمون TSH.
3. نقص اليود
   نقص اليود نادر، وقد لا يحصل الأطفال على احتياجهم من اليود، خاصةً عند العيش في الأماكن ذات التربة الفقيرة به، مِمَّا يُضعِف نشاط الغدة الدرقية، ويزيد مستويات الهرمون المُنِّبه للدرق.
4. مقاومة هرمونات الغدة الدرقية
   خلل جيني نادر، تكون فيه أنسجة الجسم مُقاوِمة لنشاط هرمونات الغدة الدرقية، أي أنَّها موجودة في الدم لكن تأثيرها في الجسم معدوم، وهذا مُؤدٍ لزيادة مستويات هرمون TSH.
5. أورام الغدة النخامية
   قد تتسبَّب أورام الغدة النخامية في زيادة إفراز هرمون TSH لدى الأطفال.
6. قصور الغدة الدرقية المُؤقَّت للأطفال حديثي الولادة
   يُعانِي بعض الأطفال زيادةً في مستويات هرمون TSH بعد الولادة، وذلك مُؤقَّت، وقد يكون مُرتبط بعوامل أخرى، مثل:
   1. الولادة المُبكِّرة.
   2. خلل الغدة الدرقية لدى الأم.

وتعود مستويات الهرمون إلى طبيعتها تلقائيًا دون مشكلاتٍ صحية.

هل هناك أسباب لارتفاع إنزيمات الغدة الدرقية؟

لا تُفرِز الغدة الدرقية إنزيمات بالدم، وإنَّما هرمونات T3 و T4، وهما المعنيَّان بالقياس في اختبارات الغدة الدرقية، ولا تختلف أسباب ارتفاعهما عن أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية المذكورة سابقًا، مثل:

1. داء غريفز.
2. العُقيدات الدرقية.
3. التهاب الغدة الدرقية.

اقرا ايضا: هل يمكن علاج الغدة الدرفية نهائيا؟

أسباب ارتفاع الهرمون المحفز للغدة الدرقية

ينتظم إفراز هرمونات الغدة الدرقية تحت تأثير الهرمون المُحفِّز لها TSH؛ إذ تُؤدِّي زيادة مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم إلى تراجع مستوى هرمون TSH، والعكس بالعكس؛ أي أنَّ نقص مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم، يرفع مستوى الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH.

أو ربَّما تزداد مستويات هرمون TSH؛ لورمٍ أصاب الغدة النخامية، فهي المُفرِزة له ابتداءً، لكن هذا الورم نادر.

ويُمكِن تقسيم أسباب ارتفاع هرمون TSH بالاعتبارات الآتية:

ارتفاع هرمون TSH في غياب مرضٍ معلومٍ للغدة الدرقية

يُشِير ارتفاع مستوى الهرمون المحفز للغدة الدرقية، مع عدم تلقِّي الإنسان لأي علاجٍ للغدة، إلى قصور الغدة الدرقية الأولي، وهو أشهر أنواع قصور الغدة الدرقية؛ إذ لا تُنتِج الغدة الدرقية قدرًا كافيًا من الهرمونات، ومن ذلك التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو.

وقد ترتفع مستويات الهرمون المحفز للغدة الدرقية أحيانًا، وهي طبيعية ليس بها قصور.

ارتفاع هرمون TSH تزامنًا مع علاج مرض الغدة الدرقية

قد ترتفع مستويات الهرمون المحفز للغدة الدرقية لدى الأفراد الذين يتلقَّون علاجًا لقصور أو فرط نشاط الغدة الدرقية.

ففي حالة قصور الغدة الدرقية، يعني ارتفاع مستويات هرمون TSH الحاجة إلى زيادة جرعة هرمون الغدة الدرقية المُتناوَل، وأحيانًا قد لا يُمتصُّ الدواء على الوجه المُناسِب؛ بسبب تأثُّره بطبيعة الطعام المُتناوَل، أو أدوية أخرى يتلقَّاها المريض.

أسباب ارتفاع tsh بعد استئصال الغدة الدرقية

يُتوقَّع أن تزداد مستويات هرمون TSH بعد استئصال الغدة الدرقية؛ إذ يُحاوِل الجسم تحفيز الغدة الدرقية التي لم تعد موجودة، لكن إن استمرَّ ذلك الارتفاع في مستويات الهرمون، فقد يكون ذلك بسبب عدم كفاية العلاج؛ إذ تُستبدَل هرمونات الغدة الدرقية بأخرى مُصنَّعة تُتناوَل دوائيًا؛ للحفاظ على مستويات الهرمونات الدرقية في الدم، لكن قد لا تكون الجرعة الدوائية كافية، مِمَّا يُؤدِّي إلى زيادة مستويات TSH.

أمَّا عند فرط نشاط الغدة الدرقية، فإنَّ زيادة مستويات الهرمون المحفز للغدة الدرقية مع تلقِّي العلاج – سواء كان جراحيًا أم إشعاعيًا أم غيره – دليل على نجاح العلاج في كبح نشاط الغدة الدرقية المُفرِط، ولا أدلّ على ذلك من ارتفاع مستويات الهرمون المحفز للغدة الدرقية.

يتناول هذا المقال تعريف مُفصَّل للغدة النخامية وأهم وظائفها في الجسم، واهم هرمونات الغدة النخامية، وطبيعة الاضطرابات التي يمكن أن تتعرض لها، مع تحديد طرق العلاج المناسبة.

قد تظهر على بعض الأشخاص مجموعة من الأعراض الغريبة والتي تتمثل في اضطرابات في الدورة الشهرية للنساء أو مشكلات جنسية عند الرجال، وكذلك مشكلات مرتبطة بنقص أو زيادة في النمو عن الطبيعي، كذلك الشعور بالصداع المتواصل أو اضطرابات في الرؤية، فجميع هذه الأعراض وأكثر ما هي إلا مؤشر أولي على وجود خلل أو اضطراب في الغدة النخامية أو أحد هرموناتها.

ما هي الغدة النخامية؟

الغدة النخامية هي عبارة عن عضو صغير الحجم يقوم بإفراز مواد كيميائية بكميات دقيقة للغاية تعرف باسم الهرمونات مما يساعد في الحفاظ على وظائف متعددة في الجسم، وتعرف باسم سيدة الغدد أو الغدة المايسترو، وذلك لأنها تتحكم في مجموعة من الهرمونات المؤثرة في درجة نشاط أو خمول الغدد الأخرى.

أين تقع الغدة النخامية في الجسم؟

تقع الغدة النخامية في الدماغ خاصة في منطقة توجد في قاعدة الدماغ تعرف باسم تحت المهاد Hypothalamus وهي في حجم حبة البازلاء كما أنها تتكون من جزئين هما الجزء الأمامي والجزء الخلفي، وكل واحد منهما له وظيفة معينة حسب الهرمونات التي يتم إفرازها من خلاله.

أهم وظائف الغدة النخامية

تتعدد وظائف الغدة النخامية في الجسم وذلك لتعدد الهرمونات التي تفرزها والتي إما تملك تأثيرًا مباشرًا مثل الأوكسيتوسين الذي يساعد في تسهيل عملية الولادة بشكل طبيعي، أو الهرمونات التي تساعد في تنشيط الغدد الأخرى وتحفيزها على إفراز هرموناتها الخاصة.

لذلك فإن من أهم وظائف الغدة النخامية كل من الآتي:

• المساهمة في نمو الجسم حتى البلوغ.
• تنظيم عمليات التمثيل الغذائي وذلك بالتحكم في العمليات الخاصة بنقل الطعام وتكسيره وتحويله لطاقة لاستفادة الجسم منه أو تخزينه في صورة بروتينات ودهون.
• عملية التناسل من خلال إفراز هرمونات تنشط الغدد الجنسية لدى كل من الجنسين.
• الحفاظ على توازن الصوديوم والماء.
• الاستجابة لحالات الضغط أو التعرض لصدمات.
• أثناء الحمل والولادة، وذلك بالمساهمة في عملية إنتاج اللبن الطبيعي للأم عن طريق زيادة إفراز هرمون البرولاكتين.

أهم هرمونات الغدة النخامية

تعمل الغدة النخامية على إفراز مجموعة من الهرمونات التي تلعب العديد من الوظائف الهامة، بعضها يتم إفرازه من خلال الجزء الأمامي للغدة النخامية، والبعض الآخر يتم إفرازه عن طريق الجزء الخلفي للغدة، ويمكن تقسيمهم كالآتي مع ذكر وظيفة كل هرمون:

[table id=1 /]

خلل هرمونات الغدة النخامية

تُفرَز الهرمونات بشكل فسيولوجي لأداء الوظائف الحيوية بكفاءة بنسب معينة، فإذا زادت هذه النسب عن الطبيعي تُعرَف هذه الحالة بحالة فرط نشاط الغدة النخامية Hyperpituitarism.

أما في حالة كانت كمية الهرمونات المفرزة أقل من النسب الطبيعية فإن هذه الحالة تسمى بخمول أو كسل الغدة النخامية Hypopituitarism وكلا الحالتين تمثلان خللًا في هرمونات الغدة النخامية.

أعراض خلل هرمونات الغدة النخامية

قد توجد أعراض كثيرة ومتنوعة تصاحب خلل الغدة النخامية مثل:

• نقص أو زيادة في النمو (لخلل نسب هرمون النمو).
• زيادة في الوزن أو خسارة الوزن وذلك لخلل في الهرمونات المنشطة للغدة الدرقية مما يؤثر على عمليات الأيض.
• ظهور تغييرات جسدية أو شعور بتقلب سريع في الحالة المزاجية.
• وجود مشكلات في الرؤية وصداع بشكل مستمر (في الأغلب نتيجة وجود ورم).
• الإصابة بتشنجات أحيانًا.
• القيء والغثيان بشكل متكرر.

أسباب خلل هرمونات الغدة النخامية

يعد المسبب الرئيسي لوجود خلل في هرمونات الغدة النخامية إما بالنقص أو بالزيادة هو وجود ورم في الغدة النخامية، وفي الأغلب يعد ورم غير سرطاني ويمكن علاجه، كذلك توجد أسباب أخرى لخلل هرمونات الغدة النخامية منها:

• تعرض الدماغ لإصابة شديدة.
• وجود نزيف في الغدة أو بالقرب من منطقة الغدة النخامية.
• بعض أنواع الأدوية ومن ضمنها أدوية علاج السرطان.

أورام الغدة النخامية

ورم الغدة النخامية هو نمو غير طبيعي في خلايا الغدة النخامية مما يضغط على أنسجتها وقد يؤثر على كميات الهرمونات المفرزة إما بالزيادة أو النقصان.

وفي بعض الأحيان لا يمكن اكتشاف هذه الأورام في حال كانت صغيرة الحجم أو لا تصاحبها أعراضًا واضحة، أما في حالة الأورام كبيرة الحجم قد تظهر أعراض مباشرة مثل الصداع ومشكلات في الرؤية.

كذلك توجد أنواع مختلفة من الأورام التي تصيب الغدة النخامية كالآتي:

• ورم الخلايا الفارغة: وهو النوع الأكثر شيوعا ولحسن الحظ أن هذه الخلايا غير وظيفية مما لا يؤثر على نسب الهرمونات بالسلب.
• الورم البرولاكتيني: في هذا النوع يحدث خللًا يؤدي لزيادة في إفراز هرمون البرولاكتين، مما يسبب ظهور خلل في الدورة الشهرية للسيدات، وقد يبدأ إفراز الحليب وخروج إفرازات من الثدي حتى في حال كون المرأة غير حامل أو مرضع. ويستخدم العديد من الأدوية للتعامل مع هذه الحالة الطبية مثل: اقراص التكنوفيولا
• الأورام المفرزة للهرمون المنبه للغدة الكظرية: وقد يؤدي ذلك لإفراز السترويدات الموجودة في الجسم والمعروفة باسم جلوكوكورتيكويد Glucocorticoids والتي قد تسبب عددًا من الأعراض، مثل: هشاشة في العظام، وارتفاع في ضغط الدم، وتراكم الدهون في الوجه والرقبة ومنطقة الظهر، كذلك قد تؤدي لانخفاض في مناعة الجسم.
• الورم المسبب لإفراز هرمون النمو: يؤدي هذا الورم في الأطفال لحالة طبية تعرف بالعملقة Gigantism مما قد يسبب زيادة في طول الطفل عن الطبيعي وكذلك نمو في الأطراف، أما في حال البالغين قد يؤدي للإصابة بحالة تعرف باسم تضخم الأطراف Acromegaly حيث تنمو أطراف الجسم مثل الأيدي والأقدام ومنطقة الجمجمة بشكل زائد عن الحد الطبيعي، كذلك يحدث تغير في ملامح الوجه وألم في المفاصل.

تحاليل لكشف وتشخيص أورام الغدة النخامية 

توجد مجموعة من التحاليل والتشخيصات التي يمكن للطبيب القيام بها في حال وجود شكوك حول احتمالية الإصابة بأورام الغدة النخامية، والتي قد تصاحبها أعراضًا ترتبط بزيادة أو نقص في الهرمونات، ومن أهم هذه الاختبارات الآتي:

• اختبارات الدم: يساعد هذا النوع من الاختبارات في الكشف عن نسب الهرمونات في الدم، والتي يدل زيادتها أو نقصها على احتمالية وجود ورم في الغدة النخامية.
• اختبارات الرؤية: إذا كان الورم في الغدة النخامية كبير الحجم Macroadenoma فإنه قد يضغط على العصب البصري مما يسبب مشكلات في الرؤية، وقد يؤدي في نفس التوقيت لنقص في إفراز هرمونات الغدة النخامية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: يساعد في الكشف عن مكان الورم ومعرفة حجم الورم وذلك بعمل صورة ثلاثية الأبعاد لمنطقة الدماغ، كذلك يمكن للطبيب أن يحقن مادة معاينة تعرف باسك معامل التباين في وريد في منطقة الذراع مما يساعد في توضيح الرؤية بالنسبة للطبيب.
• الخزعة: يمكن خلال هذا الإجراء أن يتمكن الطبيب من أخذ عينىة من النسيج المشكوك في إصابته وتحليلها عبر الميكروسكوب لمعرفة نوع الإصابة وهل هو ورم حميد أم سرطاني.

كيف يمكن علاج ورم الغدة النخامية؟

توجد 3 بروتوكولات لعلاج أورام الغدة النخامية وهي تنحصر في الآتي:

1. العلاج باستخدام الأدوية: يختلف اختيار نوع الأدوية بحسب نوع الورم وطبيعة الهرمونات التي يتم إفرازها بكثرة أو التي يحتاجها الجسم وإفرازها يعد أقل من الطبيعي.
2. العلاج بالطرق الجراحية: تعد من الخيارات المفضلة حال وجود ورم صغير الحجم في الغدة النخامية.
3. العلاج باستخدام الإشعاع: يتم استخدامه في حالة كان الورم كبير الحجم أو كونه ورمًا سرطانيًا قابل للانتشار، ويوجد أكثر من طريقة تتبع هذا العلاج وهي:
   • الإشعاع الخارجي: يتم في هذا النوع تسليط حزمة من الأشعة على الخلايا السرطانية مما يساهم في التخلص منها، مع وجود حماية خاصة للأجزاء المحيطة بالمنطقة المراد علاجها لتجنب أثر الإشعاع، وهذا الإجراء قد يستغرق بضع دقائق فقط.
   • الجراحة الراديوية: هو نوع يتم خلاله تركيز جرعة عالية من الأشعة تبدو مثل سكين دقيق للاستئصال، وتوجيهها على الجزء المصاب بالورم وهو إجراء يشبه الجراحة ولكنه لا تستخدم فيه أي أدوات جراحية، ويتم خلاله إزالة الورم في جلسة واحدة.

قصور وظائف الغدة النخامية

هي حالة طبية نادرة تعرف باسم hypopituitarism وتتناقص فيها وظائف الغدة النخامية مما يؤدي لنقص في إفراز واحد من هرموناتها أو أكثر وتقسم بذلك لعدة أنواع كالآتي:

• قصور الغدة النخامية المعزول: يحدث نقص أو انعدام في إفراز هرمون واحد فقط.
• قصور هرمون الغدة النخامية المتعدد: يتأثر في هذا النوع هرمونان أو أكثر بالنقص أو لا يتم إفرازهما إطلاقًا.
• قصور الغدة النخامية الكلي: في هذا النوع لا يتم إفراز أي نوع من هرمونات الغدة النخامية بشكل كلي أو جميعها يتم إفرازها بكميات غير كافية.

كذلك يوجد تقسيم آخر لأنواع قصور الغدة النخامية بُناءً على الأسباب المؤدية لذلك كالآتي:

• قصور الغدة النخامية الأولي: يحدث نتيجة تلف أو اضطراب في الغدة النخامية نفسها.
• قصور الغدة النخامية الثانوي: يحدث نتيجة اضطراب أو تلف في منطقة تحت المهاد والتي ترتبط بالغدة النخامية بمجموعة من الأوعية الدموية كما تحفز الغدة النخامية على إفراز هرموناتها.
• قصور النخامية مجهول السبب أو المنشأ: لا يمكن التنبؤ بالسبب الحقيقي وراء هذا الخلل، وقد يكون نتيجة خلل وراثي أو خلل في الجينات.

أدوية تنشيط الغدة النخامية

يعتمد علاج قصور الغدة النخامية على معرفة أي من هرمونات الغدة التي يوجد خلل في إفرازها ويمكن التعويض عنها ببدائل هرمونية حسب طبيعة كل هرمون، كذلك بمعرفة السبب وراء الإصابة وعلاجها فإذا كانت نتيجة ورم قد يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي أو الإشعاعي، ولذلك فإن كل حالة يتم التعامل معها بشكل منفرد بواسطة الطبيب المتخصص.

فرط نشاط الغدة النخامية

تؤدي هذه الحالة لاضطراب في وظائف الغدة النخامية مما يؤدي لزياة في إفراز هرموناتها، وقد يكون السبب الرئيسي وراء ذلك وجود ورم في الغدة النخامية، وقد تم تناول هذا الجزء بالتفصيل في المقال.

ويتم علاج تلك الحالة من خلال 3 بروتوكولات إما بأدوية مضادة للهرمونات التي يتم إفرازها بكميات زائدة مثل البرولاكتين أو هرمون النمو، ويمكن العلاج بالجراحة أو الإشعاع للتخلص من الورم واستئئصاله بشكل نهائي.